关于“耳石症”六个问题的答案.pdfVIP

关于“耳石症”六个问题的答案 1.最多见的眩晕症是哪一种？ 眩晕就是感觉到自己在旋转或者自己周边的事物在旋转。眩晕是一种症状，是多种疾病 都可出现的表现。眩晕症最多见于“耳石症”，也称为“良性阵发性位置性眩晕”，约占眩晕症 的60% 以上，由于患者，医生对本病认识不足，绝大多数认为是短暂性脑缺血发作、脑供血 不足、颈椎病等。 2.什么是耳石症？ 耳石症是常见的前庭外周疾病之一，是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短 暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、 位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息、或 起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的 患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超 过一分钟。 内耳包括耳蜗和前庭两部分。前庭是由充满液体、相互连通的两个耳石囊（椭圆囊、球 囊）和三个环状半规管组成，负责感知、调节人体平衡，正常人内耳的耳石（即碳酸钙结晶） 粘附在耳石囊的耳石膜内，帮助我们感知运动的速度和方向。耳石症的基本发病过程是某种 原因，如老化、外伤、酗酒、劳累、失眠等可诱发耳石脱落，使耳石囊内的耳石脱落并移位 进入半规管内，因重力作用，异位耳石随着头位变化在半规管内淋巴液中滚动，对半规管的 平衡感受器神经末梢产生异常刺激，导致剧烈眩晕，这时耳石症就发生了。 3.耳石症有何临床表现？ (1)发病年龄30岁以上最常见，最小年龄可到12岁，诱因可有老化、失眠、酗酒、头外 伤、头部按摩、劳累、手术等; (2)周身情况良好，只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，常常在床上向左 侧或右侧转头、快速卧床、起床时突然发生眩晕、旋转感，具有5个特征： ①、头位变化后1至15秒钟后才出现眩晕(潜伏期); ②、眩晕具明显旋转感,患者视物旋转或闭目自身旋转(旋转性); ③、眩晕在不到1分钟内自行停止(短暂性); ④、头回到原来位置可再次诱发眩晕(重复性); ⑤、多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻(疲劳性)。 (3) 眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重 (4)病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可到数年; (5)病程中不头痛，亦无其它中枢神经体征。 1 4.如何确诊耳石症？ 诊断耳石症的依据是： （1）后半规管或上半规管耳石： 进行Dix-Hallpike 试验可确定后半规管或上半规管耳石症，让患者纵行坐在床上，头向 左侧旋转45°，检查者在其背后扶头，让患者快速仰卧并悬头30°，头偏左侧出现眩晕和眼震， 如果是后半规管耳石，眼震为上跳性眼震伴向下扭转成分，（如果是上半规管耳石，眼震为 下跳性眼震伴向下扭转成分）持续30秒左右，然后再扶患者坐起，再次出现眩晕和眼震， 眼震的方向要出现完全逆转，那么左耳为患耳；同样方法检查，头偏向右侧出现眩晕和眼震， 则右耳为患耳；若双侧均为阳性，则为双耳受累。 （2)水平半规管耳石： 进行Roll-test 实验： ①向地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震， 如果水平眼震为向地性眼震，那么，眼震较强的一侧为患侧，那么耳石在水平半规管的长臂 中； ②背地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震， 如果水平眼震为背地性眼震，那么，眼震较弱的一侧为患侧，那么耳石靠近水平半规管的壶 腹嵴。 5.吃药、打针治疗耳石症有效吗？ 耳石症是由于内耳椭圆囊中的耳石脱落，在重力作用下而流落移位至某一半规管里，随 着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。所以，吃药、打针对耳石症无效，而手法复位 是目前治疗本病唯一有效的方法，由头部姿势改变让耳石顺利移出半规管返回原始所在的椭 圆囊内，患者眩晕症状立刻消失，收到立竿见影的效果，一次治愈率96% 以上，且不必再进 行其他的检查和治疗。 耳石症治疗原则经历了以下几个历史沿革： 1980年前，前庭抑制药，避免激发体位； 1980年 Brandt-Daroff exercises,需反复激发眩晕导致疲劳性，也称习服治疗，在本质上 不能治疗耳石症； 1988年，德国Alan S