icu医院感染管理制度(已看).pdfVIP

ICU 医院感染管理制度 一、工作人员管理 1、工作服：ICU 工作人员穿 ICU 专用工作服，其他科医务人员可穿更换 工作服（隔离衣）进入 ICU。接触特殊病人如MRSA 感染或携带者，或处置病 人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，必须穿隔离衣。 2、口罩：凡接触病人应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染 如禽流感、 SARS 等病人，应戴 N95 口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即 换。 3、 鞋套或更鞋：进入病室必须换 ICU 内专用鞋或穿鞋套。 4、工作帽：接触病人、无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。 5、手套：接触粘膜？和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套； 接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手套。 护理病人后要摘手套；护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到 清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给 HIV/AIDS 病人进行高危 操作，应戴双层手套。 6、手卫生：严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、 接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人 使用过的物品后。快速手消液消毒作为 ICU 内主要的手卫生方法。当手上有血 迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的 污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时，使 用抗菌皂液洗手。 7、患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。科 室每季度进行一次医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的 消毒隔离知识和技能的培训、监督。 二、病人管理 1、尽量将感染与非感染病人分开安置。 1 2、对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染者，隔离于单独房间。如房 间不足，可以将同类感染或携带者集中安置。 3、对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，予床边隔离，实行 分级、分组护理，并挂黄色？ （蓝色）醒目标示牌，床边备隔离衣，接触病人 须穿隔离衣，严格执行手卫生规范。 4、如无禁忌证，应将床头抬高 30°。 5、重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，予消毒漱 口液每6-8 小时一次。 三、访客管理 1、尽量减少不必要的访客探视。 2、访客穿专用的清洁隔离衣，穿鞋套或更换 ICU 内专用鞋，戴口罩，每 床病人隔离衣分开放置。 3、对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS 等，应避免探视。 4、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手 液消毒双手。探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 5、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入 ICU 探视。 6、在 ICU 入口处，以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医 院感染及其预防的基本知识。 四、医疗操作流程管理 1、留置深静脉导管：置管时遵守无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺 设无菌单、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成 人尽可能选择锁骨下静脉。更换穿刺点敷料的间隔时间，（穿刺后第二天更换） 无菌纱布为 2d(每天更换) ，专用贴膜为 7d ，敷料出现潮湿、松动、沾污时及时 更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在 48h 内更换导管，选择另一穿刺点。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 由经过培训的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。 2 2 、留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动 作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不使用含消 毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿 袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与 集尿袋的接口。硅胶尿管每月更换一次，橡胶尿管及一次性引流袋每周更换一 次。（橡胶尿管每周更换一次，一次性引流袋每 3 天更换一次）保持尿道口清 洁，每日用高效