病理生理学 病理生理学、疾病概论 第1章 疾病概论.ppt

* * * * * 3．营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。 包括：氧气、水、无机盐、蛋白质、脂肪、 维生素、微量元素等。 4．遗传性因素 基因突变—基因的化学结构改变 染色体畸变——染色体数目异常或结构的改变 先天性愚型 遗传易感性——具有易患某种疾病的遗传素质 5.先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素， 可以引起胎儿畸形，或先天性疾病。 （风疹病毒感染、辐射、吸烟、酗酒等） 6.免疫性因素 过敏反应：免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。 自身免疫性疾病：对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。 免疫缺陷病：因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。 7. 精神、心理、社会因素 （二）条件 定义：作用于病因或/和机体，促进或阻碍疾病发生的因素。 特点： 1、本身没有致病性（不绝对）、非特异性； 2、可促使疾病发生或延缓疾病的发生，甚至 可阻碍疾病发生。 ◆ 身体条件 ◆ 自然条件 ◆ 社会条件 条件的分类 诱因 作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。 病因 机体 条件 研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制 一般规律 基本机制 三、疾病的一般规律 疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体 损伤与抗损伤 ——无严格界限、矛盾的两个方面动态变化过程 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 异物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 大出血 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 微动脉 微静脉 收缩 回心血量锐减 微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧 环 循 恶 性 （病因） （结果和病因） 因果交替举例 局部和整体 局部 （咳嗽、咯血） 肺部病灶： 缩小痊愈 扩大扩散 整体 （发热、盗汗、乏力、消瘦、血沉加快） 机体抵抗力↑ 机体抵抗力↓ 例：结核病 疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制 * 病因 直接损害神经系统 机体功能、代谢障碍 病因 神经系统 相应器官，组织功能代谢变化 神经递质、体液因子 器官，组织功能代谢变化 反射 内分泌 神经机制 * 病因通过体液进行蔓延 eg: 毒物的损伤作用 病 因 神经 -体液因子 内分泌 旁分泌 自分泌 机体功能、代谢、结构的变化 体液机制 * 病因 细胞膜损伤 离子泵功能障碍 胞内外离子失衡 细胞、组织、器官功能障碍，结构破坏 直接损伤细胞 病因 病因 细胞器损伤（线粒体） 细胞功能障碍 细胞机制 * 疾病的本质是基因及其表达调控的改变 疾病信号 跨膜信号转导 DNA mRNA 转录 翻译 蛋白质分子 机体功能、代谢、结构变化 (酶，激素，体液因子，生长因子……) 分子机制 分子病 分子病是由染色体或基因的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病 蚕豆病：G-6-PD缺陷，进食新鲜蚕豆可导致细胞膜的氧化损伤而产生溶血反应 镰刀型细胞贫血：珠蛋白基因突变形成HbS而导致系列损伤 家族性高胆固醇血症和重症肌无力：相关受体损伤所致 基因病 构象病 * 整体水平 细胞水平 分子水平 研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制 器官水平 * 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 一、疾病的分期 第四节 疾病的经过与转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 疾病的转归 (一) 完全康复 一、康复 ◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 (二) 不完全康复 ◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主  要的症状、体征和行为异常消失 ◆ 遗留有基本病理变化 生理性死亡: 生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。 二、死亡 (一)死亡的分类 病理性死亡: 因疾病而造成的病理性 死亡。 死亡 机体作为一个整体的功能永久性停止。 全脑功能的永久性停止。 枕骨大孔以上全脑功能停止。  脑死亡 (二) 死亡及脑死亡的概念 判断脑死亡的依据： 自主呼吸停止； 不可逆昏迷； 颅神经反射消失； 瞳孔散大或固定； 脑电波消失，呈平直线； 脑血液循环完全停止。 (四) 脑死亡的意义 ◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件 以前临床上把心跳、呼吸的停止作为死亡的标志。但复苏技术的发展，某些临床死亡期患者有可能复苏成功。 脑死亡并非各器官组织同时均死亡。脑死亡标准的确立有助于器官移植的开展。