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微创椎弓根钉内固定 并椎体间融合治疗腰椎退变性疾病 解放军第一七五医院骨科医院 全军创伤骨科中心 ? 腰椎退变性疾病临床极为常见 ? 发病率逐年上升，国内统计 18% 以上 ? 目前多采取开放性手术治疗 ? 但是开放性手术相关并发症多 临床背景 缺点 医疗成本高 手术人员多 住院周期长 手术费用高 恢复时间长 并发症多 手术时间长 术中失血多 手术创伤大 传统开放手术缺点 Failed Back Surgery Syndrome 腰椎术后失败综合征 相临节段椎间盘 病变和腰椎失稳 腰肌萎缩、 失神经支配 术后长期腰痛 坐骨神经痛加重 腰部肌无力 FBSS 发生率 10-40% 对提高生活质量的关注 工程学领域研究不断深入 现代外科治疗理念转变 现代外科技术日益革新 微创外科是“理念” 微创外科是“手段”， 微创外科是“目的” 第二届全国 微创脊柱外 科学术会议 T E X T 即应用微创的理念，通过微创的手段或技术，达到治 疗效果好、患者恢复快的目的。与任何外科手术一样， 徽创脊拄外科有其相应的适应证，是更高层次的外科 手术。 什么是微创脊柱外科？ 脊柱显微外科技术 : 运用手 术显微镜或高倍放大镜进行手术 操作，通过尽可能小的皮肤切口 施行“钥匙孔手术” , 使脊柱外 科手术以最小的医源性损伤实施 最有效的治疗。 内窥镜辅助下脊柱外科 技术 : 通过若干个皮肤通道或微 小切口到达脊柱 , 利用光导纤维 成像技术直视下进行手术操作。 经皮穿刺脊柱外科技 术 : 经皮穿刺或微小切口 , 运用特 殊器械和装置 , 施行脊柱微创手 术。 导航系统辅助下脊柱外 科技术 微创脊柱外科包括？ Jeffrey H. Oppenheimer,etal. Minimally invasive spine technology and minimally invasive spine surgery: a historical review. Neurosurg Focus 27 (3):E9, 2009 脊柱外科发展史 ? 美国： 2007 年开始 应用于临床 ? 国内： 2008 年 12 月 新桥医院首次尝试引 进应用 ? 我院自 2009 年 11 月 引进并开展应用 Mast Quadrant 系统的应用 手术过程 手术切口长 3cm 传统长切口 11 脊柱后侧关键肌 - 多裂肌 多裂肌 手术过程 安装支架及光源 安装 MAST 通道 手术过程 减 压 植 骨 植入融合器、椎弓根钉 手术过程 缝合切口 传统手术切口 手术过程 术后 X 线片检查 术前影像学检查 典型病例 1 腰椎间盘突出症 术后 X 线片检查 术前影像学检查 典型病例 2 腰椎管狭窄症 术后 X 线片检查 术前影像学检查 典型病例 3 腰椎失稳症