执业药师考试中药综合第八九章中药的合理应用.ppt

8. 苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸 二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的 治疗作用； 9. 桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与 血管扩张药联用； 10. 黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬 化、降血脂剂联用； 11. 木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤 等与西药利尿药联用； 第三节 中西药的联合应用 12. 枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛 胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆 道，增强抗感染作用； 13. 小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色 甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘 的疗效； 14. 麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳 嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若 酌情选择联用，可提高疗效； 第三节 中西药的联合应用 15. 具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四 逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药 （ H2 受体拮抗剂，制酸剂）联用，可增强治 疗效果； 16. 具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵 陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能 相互增强作用； 第三节 中西药的联合应用 17. 茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可 增强疗效； 18. 甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用， 有协同作用； 19. 丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有 协同作用； 20. 炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用， 可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆 汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的 临床症状迅速减轻； 第三节 中西药的联合应用 21. 延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显 增加；若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果 更优；洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注 射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后 镇痛时间长； 22. 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西 药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药 可以提高天然杀伤细胞活性的能力，还可能有 造血及护肝作用； 第三节 中西药的联合应用 ▲蛤蚧 --- 花椒、吴茱萸、荜澄茄 ▲土鳖虫 --- 大蒜 ▲丹皮 --- 山药、泽泻 ▲人参 --- 细辛 ▲冰片 --- 灯心草 ▲硼砂 --- 绿豆 ▲藏红花 --- 冬虫夏草 高频考点 6. 高温养护法 ? 中药害虫对高温的抵抗力均很差 （温度要牢记） -- --AB 型题 ? 温度高于 40℃ ，害虫就停止发育、繁殖 ? 当温度高于 50℃ 时，害虫将在短时间内死亡 ? 但必须注意的是，含挥发油的饮片烘烤时温度不宜 超过 60℃ ，以免影响饮片的质量 （二）现代养护技术 现代 养护技术 特点 干燥 养护技术 ? 远红外加热干燥养护法： ? 干燥快，成本低，脱水率高 ；质优良 ? 不适宜不易吸收远红外线的药材或太厚（大于 10mm ）的药材 ? 微波干燥养护法： ? 干燥迅速 、产品质量好 、加热均匀 、热效率高 、反应灵敏 气调 养护技术 ? 通过人工的控制降低氧气或提高二氧化碳的浓度 ? 可以杀虫、防霉，保持药材原有的色、味，减少成分损失 ? 在高温季节里，能有效地防止走油、变色等现象发生 ? 费用低，不污染环境，保存质量好，容易管理 60 Co- γ 射 线辐射 杀虫灭菌 养护技术 ? 效率高，效果显著 ? 不破坏药材外形 ? 不会有残留放射性和感生放射性物质，在不超过 1000Rad 的剂量 下，不会产生毒性物质和致癌物质 ? 有些药物辐射后会引起成分变化 现代养护技术 特点 包装防霉养护 法 ? 避免了再次污染的机会，在常温条件下，不需任何防腐剂或冷冻设 施，在一段时间内不会发生霉变。 ? 目前绝大部分是采用聚乙烯材料。聚乙烯不宜用蒸气灭菌，最适宜 用环氧乙烷混合气体灭菌 。 气幕防潮养护 技术 ? 将气帘或气闸装于仓库房门上，配合自动门以防止库内冷空气。排出 库外、库外热空气又侵入库内的装置，达到防潮的目的。 ? 气幕只有防护作用，而没有吸湿作用，因此配合除湿机使用效果更 佳。 蒸气加热养护 技术 ? 利用蒸气杀灭中药材及饮片中所含的霉菌、杂菌及害虫。 ? 分为低温长时灭菌、亚高温短时灭菌及超高温瞬时灭菌三种。 ? 具有成本低、投资少、成分损失少及无残留毒物等优点。 ? 超高温瞬间灭菌是将灭菌物迅速加热到150℃，经 2 ～ 4 秒钟的瞬间 完成灭菌，药效损失甚微。 现代养护技术 特点 气体灭菌 养护技