儿童康复科常见疾病护理常规.pdf

目 录 一、注意缺陷多动障碍疾病的护理1 二、孤独症谱系障碍的护理2 三、精神发育迟滞的护理3 四、语言发育迟缓的护理4 五、构音障碍的护理4 六、臂丛神经损伤的护理4 七、儿童康复科一般护理常规 6 八、癫痫发作和癫痫的护理103 九、婴儿痉挛症的护理107 十、脑性瘫痪的护理110 十一、脑损伤综合征的护理113 十二、脑炎后遗症的护理115 第一章儿童生长发育 第一节 注意缺陷多动障碍疾病的护理 【概述】 注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是以注意力 不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为主的一组病症。在学龄儿童中的患病 率为 5%～8% ，成人期有 4%左右，男女比例为 4～9 ：1。 【临床表现】 ADHD 的主要核心症状是注意缺陷、多动和冲动。 1．注意力缺陷； 2．活动过度； 3．冲动； 4．伴随有学习困难，没有时间观念，不易区别他人的感觉或看法，从而出 现社会交往困难，可有轻微的运动共济失调。 【护理评估】 1.询问病史 2.访谈儿童 3.幼儿园、学前和学校数据 4.辅助检查 5.神经精神检查 6.心理评定 7.量表 【护理诊断】 1.社交障碍。 2.适应能力障碍。 【护理目标】 改善注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难等问题，逐渐提高社 交能力，改善就诊者与父母及周围人的交往。 【护理措施】 1.进行注意力的训练、行为认知的训练。 2.社交技能训练。 3.健康教育安全、卫生、相关知识。 【护理评价】 1 通过训练结果及测试结果进行对比总结。 第二节 儿童孤独症的护理 【概述】 常起病于 36 个月之前，由多种因素如遗传、免疫、宫内感染、围生期损伤等,作 用于有孤独症、遗传易感性的、个体所导致神经系统发育障碍性疾病。发病率约为 2/ 万-3/万，但发病率呈显著上升的趋势。男:女约为 4:1。 【临床表现】 孤独症表现多样，但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状， 同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从 1 岁半左右，家长逐渐发 现儿童与其他儿童存在不同。 【护理评估】 1. 询问病史 2. 精神检查 3. 体格检查 4. 心理评估 5. 辅助检查 6. 孤独症量表评定 【护理诊断】 1．社交障碍 2．语言沟通障碍 3．适应能力障碍 4．生活自理缺陷 5．有受伤的危险 【护理目标】 逐渐提高语言交往能力，改善就诊者与父母及周围人的交往。改善核心症状，促 进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量。 【护理措施】 1．训练：①结构化治疗 ②应用行为分析疗法 ③感觉统合训练 ④听觉统合训练 ⑤社交游戏训练 ⑥人际发展干预训练 ⑦语言训练等 2．健康教育安全、卫生、相关知识。 【护理评价】 1．心理评估 2．孤独症量表评定 2 第三节 精神发育迟滞的护理 【概述】 精神发育迟滞（MR）又称智力低下，起病于 18 岁之前，由生物、心理、 社会多种因素引起的智力水平明显低于同龄正常水平，并有社会适应行为的显 著缺陷。并非由教育剥夺及视听障碍所致，也非原发性情绪障碍所引起。轻度 精神发育迟 IQ50-69,中度精神发育迟 IQ35-49,重度精神发育迟 IQ20-34,极重度精神发育 IQ<20。我国发病率为 1.2%，男性略多于女性。