完整版护理病例讨论记录表.docx

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2020-10-21 发布于天津
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护理病例讨论记录表时间地点行政楼号会议室主持人记录人病例属性疑难病例罕见病例死亡病例其他讨论目的参加人员基本资料病区床号姓名性另年龄入院日期年月日住院号诊断腹痛腹腔感染小肠造口术后高血压型糖尿病脑梗死后遗症二简要病史患者于月日小时余前出现腹部不适为隐痛不剧无发热畏寒无恶心呕吐当地医院查血常规提示血常规血钾现来我院继续就诊急诊拟腹痛待查收住入院入院查体次分次分急性面容精神软腹平坦未见胃肠型及异常蠕动波可见一回肠造口粘膜色泽正常排气排便正常腹软全腹轻压痛无反跳痛腹部叩诊呈鼓音肝区无叩击痛移动性浊音阴

护理病例讨论记录表时间 2018-12-20 地点行政楼1号会议室主持人记录人病例属性疑难病例 □罕见病例 □死亡病例 □其他讨论目的参加人员 —、基本资料病区：床号：58 姓名：性另U：年龄：入院日期：2018年12月7日住院号：诊断：1.腹痛；2.腹腔感染（小肠造口术后）；3.高血压；4.2型糖尿病；5.脑梗死后遗症二、简要病史患者于12月7日，48小时余前出现腹部不适，为隐痛，不剧，无发热畏寒，无恶心呕吐，当地医院查血常规提示血常规 16.0*10A9/L ,血钾 8.0mmol/L。现来我院继续就诊，急诊拟腹痛待查”收住入院。入院查体：T：