教案分娩镇痛的护理.ppt

目前对何时进行 分娩镇痛 可行走的分娩镇痛时机 临床研究：宫口 扩张在4cm左右 最新. * 可行走的分娩镇痛时机 临床经验：有规律性宫缩，间隔 小于5min;宫口扩张在2cm,就可以 进行分娩镇痛 产妇签署知情同意书 最新. * * * * 术后镇痛还能调节疼痛刺激引起的免疫反应。发现在有术后镇痛的情况下,机体免疫功能在术后24h内迅速恢复,而无术后镇痛患者由于手术部位疼痛仍有一定应激反应,机体免疫功能仍处于较低水平控制胸腹部手术伤口的疼痛,使患者可以有效地咳嗽,将痰咳出体外,减少气管内痰液潴留导致的肺炎、肺不张,也减少疼痛导致的高血压,心动过速,对有心血管疾病的患者特别有益。术后镇痛可以降低术后死亡率,缩短住院时间和减少医疗费用 分娩 镇痛 最新. * 长期以来，传统观念上的分娩剧痛。一直被人们认为是一种正常的自然现象。故此从未引起人们的高度重视。即使是在医学技术日新月异的今天，仍有相当比例的产妇在分娩时伴随着剧烈镇痛，有些产妇甚至因惧痛而强烈要求剖腹产以结束分娩。因此，如何为产妇提供一个安全，人性化的无痛分娩环境，已成为人类文明发展的趋势。 最新. * 分娩时疼痛的来源 疼痛对产妇和胎儿的影响 分娩镇痛的方法 分娩镇痛的护理 主要学习内容 最新. * 生理性 疼痛 心理性 疼痛 分娩疼痛 最新. * 分娩疼痛的来源 子宫收缩子宫腔内压力和子宫分娩疼痛的来源主要生理原因 是收缩的联合作用使胎先露部压迫子宫颈通过增加前列腺素和其它 物质的释放引起疼痛 最新. * 分娩疼痛的来源 分娩过程中剧烈疼痛使产妇焦虑，恐惧，紧张 ，导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质水平升高，使子宫收缩抑制，子宫血管收缩 导致产程延长 最新. * 分娩疼痛的来源 酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫，产后大出血等母婴不良后果，因此，为产妇创造一个安全无痛的分娩环境是围产医学的重要环节 最新. * 产痛评定标准参考WHO分娩疼痛 分级标准 0级：无痛，安静合作； 一级：轻度疼痛，易忍受，可合作； 二级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安， 欠合作； 三级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫， 不能合作。 最新. * 1 疼痛导致了母亲的过度应激，应激激素明显增高，高动力，高代谢状态，影响子宫收缩 2 产后抑郁 增加父亲的焦虑和抑郁 3 减少胎盘血流，降低胎儿氧供 疼痛对产妇和胎儿的影响 最新. * 1 母亲对胎儿娩出过程的期盼 2 产前教育 3 母亲的年龄 4 情感的支持 5 焦虑和恐惧加重疼痛 影响分娩时疼痛感知因素 最新. * 麻醉镇痛法 药物镇痛法 针刺镇痛法 精神预防性无痛 分娩镇痛的方法 最新. * 药物镇痛法（ 一 ） 用药时必须慎重考虑用药方式，剂量， 用药时间以及胎儿和母亲的全身情况。 如果胎儿在药物抑制高峰时刻娩出，则 有可能发生新生儿窒息，特别对早产儿 更应慎重。 最新. * 药物镇痛法 ( 二 ) 吗啡 1 禁用于早产 2 因对母体易引起恶心，呕吐，头晕等 副作用，故目前在产科基本弃用 最新. * 药物镇痛法（ 三 ） 哌替啶 1 极易通过胎盘 2 在娩出前1小时内或4小时以上使用为宜 3 用法：肌肉注射50～100mg 4 新生儿一旦出现呼吸抑制，可用纳洛酮 0.1～0.2mg经脐静脉注入以对抗 最新. * 药物镇痛法（ 四 ） 芬太尼 1 极易透过胎盘 2 肌肉或静脉给药，新生儿呼吸抑制发生 率高 3 故多采用鞘内给药 最新. * 药物镇痛法（ 五 ） 曲马多 1 起效稍慢，但呼吸循环影响小 2 用法：50～100mg静脉注射 最新. * 药物镇痛法（ 六 ） 安定 1 容易通过胎盘，静脉注射10mg在30～60 秒内，或肌肉注射10～20mg在3～5分钟 内即可进入胎盘 2 安定在新生儿的半衰期为30±2.2小时， 但4～8天后仍可检出其代谢产物 3 可与芬太尼，哌替啶合用，在分娩早期应用， 以消除产妇紧张，疼痛无呼吸循环副作用 4 用法：静脉或肌注5～10mg 最新. * 药物镇痛法（ 七 ） 咪唑安定 1