口腔内科学 牙体硬组织非龋性疾病、口腔内科学 牙体硬组织非龋病.ppt

根折后的转归 钙化性愈合 结缔组织性愈合 骨、结缔组织联合愈合 不愈合 磨损 abrasion 病因 单纯机械磨檫作用造成的牙体硬组织慢性磨耗 分类 咀嚼磨损：又称磨耗，生理性磨损 非咀嚼磨损：非正常咀嚼过程所致 遗传性牙本质发育不全hereditary dentinogenesis imperfecta 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin)：具有遗传性，牙外观有一种特殊的半 透明乳光色。 临床表现 牙冠呈微黄色半透明，光照下呈现乳光 釉质易脱落，牙本质暴露，磨损严重 牙萌出后不久即可出现髓室和根管完全闭锁 治疗 乳牙 用塑料夹板预防咀嚼磨损 恒牙 用烤瓷冠和金属冠或覆盖义齿修复 先天性梅毒牙congenital syphilitic teeth 半月形切牙 桑葚状磨牙 蕾状磨牙 预防 妊娠早期治疗梅毒 治疗 用修复学方法或光固化复合树脂修复 牙形态异常 过大牙、过小牙、锥形牙 融合牙、双生牙、结合牙 畸形中央尖 牙内陷 釉珠 畸形中央尖 病因 牙乳头组织向成釉器突起 临床表现 多见于下颌前磨牙，对称发生 中央尖折断或被磨损 治疗 对圆钝无妨碍的中央尖可不处理 尖而长的中央尖 一次磨除，盖髓治疗 少量多次调磨 刚萌出 已折断 牙髓病 根尖发育形成术 根尖周病 根尖诱导形成术 牙数目异常 额外牙 先天性缺额牙 牙萌出异常 早萌 迟萌 牙急性损伤 牙慢性损伤 牙震荡牙脱位牙折 磨损 磨牙症 楔状缺损 酸蚀症 牙隐裂 牙根纵裂 牙损伤 指牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。 临床表现 1. 患牙伸长感、轻微松动和叩痛。 2. 龈缘可有少量出血。 3. 牙髓活力测试：外伤之初通常没有活力反应，数周或数月后开始恢复。 治疗 1. 患牙休息 2. 定期复查 如牙髓坏死应立即做根管治疗 牙震荡伤（concussion of the teeth) 牙脱位（dislocation of the teeth） 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。 不全脱位：偏离移位 全脱位： 完全脱离牙槽窝 病因 碰撞、 拔牙器械使用不当 临床表现 1. 牙齿偏离原位，合向脱位、嵌入性脱位、颊舌向脱位等 2. 疼痛松动 3.口腔软组织损伤和牙槽突骨折 并发症 1.牙髓坏死：52%（嵌入性96%） 2. 髓腔变窄或消失：20-25% 3.牙根外吸收：可能与坏死的牙髓有关 4. 边缘性牙槽突吸收： 治疗 原则：保存患牙 部分脱位： 尽可能早的在局麻下复位，并结扎固定4周 嵌入性脱位： 复位，两周后做根管治疗 年轻恒牙不强行复位，待其自然萌出 完全脱位：尽可能早的复位固定 根尖发育完成牙： 两小时内复位，术后3-4周做根管治疗，否则体外做根管治疗后再植。 年轻恒牙： 复位及时，可不处理牙髓，否则体外做根管治疗后再植 牙再植后的愈合方式 牙周膜愈合 牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现 骨性粘连 牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换性吸收， x片上牙周间隙消失 炎症性吸收 吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影和牙根吸收 牙折（teeth fracture) 病因 外力撞击、咀嚼硬物 分类 1. 按累及部位分： 冠折、根折、冠根联合折 2. 按折线走向分： 横折、斜折、纵折 3. 按是否露髓分： 露髓、未露髓 临床表现 冠折 牙本质暴露 未露髓： 露髓： 根折 分为颈1/3、中1/3和根1/3折。 通过x诊断。 根折后牙髓坏死率低于脱位约20%，伤后6-8周内牙髓可无活力，以后逐渐恢复。 根折后早期可能没有明显的症状，数日或数周后症状。 冠根联合折 斜行联合折多见，牙髓常暴露。 治疗 冠折 牙本质未露：磨除锐缘，观察。 牙本质露，轻度敏感者：脱敏 重度敏感者：间接盖髓 露髓：年轻恒牙做活髓