《二、胃炎患者的护理》.ppt

第二节 胃炎患者的护理 胃的结构 胃炎患者的护理 一、急性胃炎患者的护理 二、慢性胃炎患者的护理 急性胃炎 急性胃炎（acute gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。 病因与发病机制 1、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。 2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。 3、其他：乙醇、胆汁胰液返流 临床表现 无明显症状或仅有轻微的上腹部症状 出血： 多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。 实验室及其他检查 （一）实验室检查 粪便检查 （二）其他检查 胃镜检查：出血后24—48小时内 治疗要点 药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素 急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝 上消化道大出血 护理诊断/护理问题 知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识 营养失调（低于集体需要量）：与消化不良少量持续出血有关 潜在并发症：上消化道大量出血 护理措施 1、健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导 2、病情观察 3、对症护理 慢性浅表性胃炎 浆细胞和淋巴细胞浸润 弥漫性、胃窦较重 急、慢性胃炎对比 疾病 病理 最常见病因 最重要表现 治疗要点 急性胃炎 胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血 非甾体类抗炎药 出血 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂 慢性胃炎 炎症、萎缩和肠化生 幽门螺杆菌 根除幽门螺杆菌治疗 慢性萎缩性胃炎 胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生 分类/病理 慢性胃炎 慢性胃炎（chronic gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。 病因和发病机制 1、幽门螺杆菌感染： 慢性浅表性胃炎的最主要病因 2、饮食因素 3、自身免疫 ：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血 4、非甾体类消炎药、肠液返流 临床表现 多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等 肠化生 指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。 癌前病变 若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致异性增生（又称不典型增生），此为胃癌的癌前病变。 辅助检查 治疗要点 根治幽门螺旋杆菌 两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。 治疗要点 胆汁反流 服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。 硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在饭前服用。 治疗要点 停止使用非甾体类抗炎药 对症治疗 恶性贫血可肌注维生素B12 胃黏膜异常增生的治疗 护理措施 1、健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食 护理措施 2、病情观察 3、对症治疗 4、心理护理 练习题 1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为 ??A.药物 ??B.食物 ??C.胆汁反流 ??D.幽门螺杆菌 ??E.物理因素  练习题 2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（ ）? A.粘膜重度萎缩，腺体减少???? B.假幽门腺化生??? C.肠上皮化生?? D.重度不典型增生??? E.淋巴滤泡增生 ? 练习题 3、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ）???? A.空肠弯曲菌?? B.幽门螺杆菌???? C.胎儿弯曲菌??? D.鼠伤寒沙门菌???? E.副溶血性弧菌 练习题 4、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（ ）? A.?钡透??? B.?剖腹探查?? C.?胃镜检查 D.?粪便隐血试验 E.?吞钡试验 ??? 练习题 5、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括 A.高热量? B.高蛋白? C.高维生素 D.高纤维素 E.易消化的饮食 练习题 6、胃炎病人有少量出血时可（ ） A 注射垂体后叶素 B 少量温热流质饮食 C 冰水洗胃 D 禁食 E 普食