571编号孕妇、乳母及婴幼儿营养.pdfVIP

第一章 孕妇乳母营养与膳食 孕妇乳母：  特定生理状态下的人群  供给胎儿生长发育所需营养（胎盘、乳汁）  自身变化 第一节 孕妇营养与膳食 一、孕期营养不良对胎儿及其生后的影响： （一）母亲 ① 营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血） ② 骨质软化症 ③ 营养不良性水肿（蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起） （二）胎儿 ① 早产及新生儿低出生体重发生率增加； ② 胎儿先天性畸形发生率增加； ③ 围生期婴儿死亡率增高； ④ 影响胎婴儿的体格和智力发育。 （三）儿童生后 ① 低出生体重与成年后高血压有关 ② 低出生体重与成年后 2 型糖尿病相关有关 ③ 低出生体重新生儿与成年后冠心病有关 ④ 低出生体重新生儿与成年后肥胖有关 一、孕期生理特点及代谢的改变 （一）孕期内分泌的改变  胎盘激素：胎盘是内分泌器官（催乳激素、雌二醇、抵抗素、脂联素等）  体内激素：适应性变化（甲状腺素 T3、T4 水平升高、胰岛素水平增加） 代谢率高 空腹血糖低、糖耐量异常 （二）孕期消化功能改变  饱胀感以及便秘：胃肠道张力减弱、蠕动减慢  消化不良：消化液、消化酶分泌减少  早孕反应：贲门括约肌松弛，反胃  营养素吸收增加：食物在肠道停留时间延长 （三）孕期血液容积及血液成分的改变  血容量：血浆容积增加 45 ％，RBC 数增加 15％～20 ％  生理性贫血：血浆容积和红细胞增加程度的不一致性、血液的相对稀释  下降：血浆总蛋白、血糖、血氨基酸、铁、水溶性维生素  上升：脂溶性维生素（胡萝卜素、维生素 E ）  不变：维生素 A （四）孕期肾功能改变  肾小球滤过率增加、肾血浆流量增加、肾小管再吸收能力未有相应增加  尿糖：阳性、与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别  尿氨基酸：增加，与血浆氨基酸谱无关 （五）孕期体重增加  孕期体重的增加：11 （经产妇）～12.5kg （初孕妇女）  必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、乳腺增大、子宫增大  孕期适宜增重：  按孕前 BMI 推荐孕期增重（适合于胎儿和母体双方）  按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重 ① 孕前体重超过标准体重 120％的女性： 7—8kg ② 孕前体重正常，不计划哺乳的女性： 10kg ③ 妊娠时体重正常，计划哺乳的女性： 12kg ④ 青春期怀孕或体重低于标准体重 10％的女性：14-15kg ⑤ 双胎妊娠女性： 18kg 二、孕期营养需要及膳食参考摄入量  能量：在非孕基础上增加 836KJ （200kcal ）/d  原因：胎儿生长、母体生殖器官生长、产后泌乳的脂肪储备  蛋白质：孕早中晚期膳食蛋白质增加值分别为 5、15、20 （g ／d ）  注意：胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均需母体提供  脂类：占总能量摄入的 20 ％—30 ％为宜  脂类的作用：产后泌乳、磷脂及长链多不饱和脂肪酸对脑和视网膜发育重要  长链多不饱和脂肪酸：不能在人体内合成，必须从食物中摄取  长链多不饱和脂肪酸：花生四烯酸（ARA ）、二十二碳六烯酸（DHA ）  n-3 系多不饱和脂肪酸 DHA 的母体是 α-亚麻酸  n-6 系多不饱和脂肪酸