全面颈椎病的MRI诊断.ppt

混合型 最新. * 颈椎相关疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。 最新. * 四、检查 1.诊断 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图 最新. * X线检查 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等 四、检查 最新. * 正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况 最新. * 张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常 正常 最新. * 动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径 最新. * 斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况 最新. * 最新. * 血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。 最新. * 颈部椎管 最新. * 最新. * 前支 后支 交通支 脊膜支 前支 交通支 后支 后根 前根 脊神经的分支 最新. * 影像解剖 最新. * 正常颈椎CT 最新. * 正常颈椎CT 最新. * 颈部CTA 最新. * 正常颈椎MRI 最新. * 腰脊神经MRI PROSET 最新. * 颈椎病的概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。 最新. * 颈椎病的定义 Degeneration of cervical spine 椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死 椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化 原 发：变性 坏死 继 发： 增生 骨化 未产生临床症状 颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓 压迫症状 cervical spondylosis 颈椎病 最新. * 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小 混合型 脊 髓 型 椎动脉型 交感神 经受累 颈 椎 病 临 床分 型 神经根型 钩突和小关节增 生压迫神经根 椎动脉孔周围 骨、钩突增生 椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓 交感神经机 能障碍型 最新. * 临床分型 颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者 最新. * 颈椎间盘突出——神经根型颈椎病 解剖病理 最新. * 交感型颈椎病 前支 交通支 后支 后根 最新. * 交感型颈椎病 最新. * 交感神经型颈椎病 因为颈椎病的患者椎间盘发生了变性，局部稳定性减少，加上椎间孔变小，小关节重叠，关节囊应力增加及骨质增生因素，而引起局部出现创伤性反应，激惹了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支，产生一系列病理性反射症状。其主要有二条反射途径： (1)脊髓反射 支配颈部的交感神经一般位于脊髓的胸1、胸2节段，发生变异可能向上达颈7、向下达胸4。传入纤维将信息传递到脊髓的侧前角细胞后，反射信号经由侧角细胞的节前纤维到达颈下节、颈中节和颈上节，在此进行交替后发出多组节后纤维。第一组通过颈外动脉支配面部的汗腺及血管；第二组通过颈内动脉支配大脑及眼部血管及瞳孔、眼睑平滑肌附皮肢的汗腺；第三组通过椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶和枕叶底部、内耳的血管；第四组为颈部三个神经节共同发出的节后纤维组成心脏支，控制心律。 (2)脑一脊髓反射 颈椎病的病理性刺激经过交感神经传入纤维及躯体神经的感觉纤维到达大脑皮层，再由皮层细胞发出信号，通过视丘中下部、中脑被盖、红核以及下方的网状结构而到达颈交感神经节进行交替后，发出节后纤维而到达效应器官。 最新. * 交感神经型颈椎病 )交感神经兴奋症状 ①头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重。 ②面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。 ③心脏病症状：心跳加快、心律率乱、心前区疼痛和血压升高。 ④周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。 ⑤出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。 (2)交感神经抑制症状 交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋。症状是头昏眼花、眼睑