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2020-10-21 发布于河北
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压疮风险评估单.doc

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蚌埠市第四人民医院压疮风险评估单病区床号姓名性别年龄住院号入院时间压疮性质诊断压疮风险评分表危险因素评估项目危险因素评分总分压迫强度和时间移动度完全受限1分；严重受限2分；轻度受限3分；无受限4分活动度限制卧床1分；限制坐椅2分；偶尔步行3分；能自行走动，年龄过小、不能步行均为4分感知觉完全受限1分；严重受限2分；轻度受限3分；无受限4分皮肤和组织对压力的耐受性浸渍持续潮湿1分；很潮湿2分；偶尔潮湿3分；很少潮湿4分摩擦力剪切力存在严重问题1分；存在问题2分；存在潜在问题3分；无明显问题4分营养极度贫乏1分；贫乏2分；正常3分；良好4分组织灌注与氧合极度不足1分；不足2分；正常3分；良好4分措施及落实情况护理措施选项其他措施 ①给予压疮相关因素健康教育 ②床单位清洁干燥 ③保持皮肤清洁干燥 ④局部减压 ⑤气垫床 ⑥局部敷贴应用 ⑦营养支持 ⑧落实护理记录，严格交接班 ⑨其他备注： 1.总分≤17分为高危人群，即启动预防预案和措施，责任护士动态评估，直至高危因素解除、转科、出院、死亡。 2.如发生，按流程上报护理部；科室组织相关人员讨论发生原因并提出防范措施，预防再次发生，有记录。填报人填报时间