神经系统的传导通路终版.ppt

第十八章 神经系统的传导通路 Pathways of the Nervous System 最新. * 掌握内容：躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。 躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。 视觉传导通路交叉部位，不同部位损伤的表现。 运动传导通路神经元的位置。 锥体系的组成，各束的不同部位损伤后的临床表现。 上、下运动神经元损伤的临床表现。 熟悉内容：头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。 瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。 舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。 锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。 了解内容：听觉传导路的途径和特点。 锥体外系的组成。 最新. * 第一节 感觉传导通路Sensory Pathways 一、本体感觉传导通路 (一）躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核 第2级神经元 最新. * 内侧丘系交叉 内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 最新. * 损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。 ②脊髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍 ③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍 ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍 最新. * 二、痛、温觉和粗触觉压觉传导通路 （一）躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 皮肤 （Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层） 第2级神经元　 最新. * 白质前连合交叉 上升1～２节 脊髓丘脑侧束（痛温觉） 脊髓 丘脑前束（粗触觉压觉） 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第３级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 最新. * 损伤及表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ②后角损伤： 同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ③白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ④脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍 ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍 ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 最新. * 感受器 皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节 第1级神经元 三叉神经根、三叉神经脊束 （中枢突） 三叉神经脑桥核（触压觉）、三叉神经脊束核（痛温觉） 第2级神经元 （二）头面部痛、温、触觉传导路 最新. * 三叉丘系 腹后内侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回下部 最新. * 损伤及表现： ①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤： 同侧相应支配区的痛、温觉及触压觉障碍 ②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部损伤： 对侧头面部痛、温觉及触压觉障碍 最新. * （一）视觉传导路 感受器 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞 第1级神经元 节细胞 第2级神经元 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉 外侧膝状体 第3级神经元 视辐射 经内囊后肢 距状沟两侧皮质 三、视觉传导路及瞳孔对光反射： 最新. * 损伤及表现： ①视神经损伤： 同侧盲 ②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 ④视束、外侧膝状体、 视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲 最新. * 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失