（推荐医学）髋关节置换术后的康复训练.ppt

髋关节手术的康复训练 5、如何用步行器迈步行走： 先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 * 髋关节手术的康复训练 6、如何上下楼梯： 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶 * 髋关节手术的康复训练 7、如何用 双拐迈 步行走： * 髋关节手术的康复训练 三、出院计划 　　对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到: 　　1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。 　　2、没有任何术后早期并发症迹象。 　　3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。 * 髋关节手术的康复训练 出院后注意事项： 　　1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 　　2、术后6～8周内避免性生活。 　　3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 　　4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 5、避免在不平滑不平整路面行走。 　　6、保持下肢经常中立位外展位， 6-8周内屈髋不要超过90o。 * 髋关节手术的并发症： 神经损伤 血肿 出血 疼痛 脱位 下肢静脉血栓形成 术后感染 其他 * 髋关节手术的并发症： 1、神经损伤： 坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.5％-2.0％。 腓总神经损伤主要是引起运动障碍，表现为踝关节不能背伸、足下垂。 坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉营养性变化。 术后患者出现神经损伤的常见原因 ： 术中拉钩对神经的直接牵拉挤压； 过度的下肢牵拉或延长； 术后局部敷料、石膏、血肿的压迫； 术后下肢放置不当或牵引过紧造成腓骨小头受压。 * 髋关节手术的并发症： 如何预防患者发生腓总神经损伤？ 密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做好交接班。 避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。 患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。 进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。 对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。 * 髋关节手术的并发症： 下肢静脉血栓形成： 1。下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。美国每年约有50万人患本病，我国尚无统计数字，但并不少见。上海中山医院自1957～1977年期间 共收治深静脉血栓病人49例， 其中下肢深静脉30例，上腔 静脉10例，下腔静脉7例，上 肢静脉仅2例。该院血管外科 自1978～1988年收治深静脉 血栓病人124例，其中下肢深静 脉106例，上腔静脉1例，下腔 静脉7例，上肢静脉10例，故深 静脉血栓形成的部位以 下肢髂股静脉段最多见。 2。血管壁损伤、血流异常和血 液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。 * 髋关节手术的并发症： 下肢静脉血栓形成： 症状 　　最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 体征 　　体检有以下几个特征： ①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高； ②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉； ③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起； ④浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。 *