《中药煎服方法》.pptVIP

（二）服法 （1）饭前服药? 饭前胃中空虚，药物可避免与食物混合，能迅速进入肠道，充分发挥药效。如补益药、驱虫药、攻下药、制酸药及部分治疗胃肠道疾病的药物。 （二）服法 因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。 （二）服法 （2）饭后服药? 饭后胃中存有较多食物，可减少对胃的刺激，故对胃肠有刺激的药物都应饭后服用，如消导药、抗风湿药等。另外，健胃药也应在饭后服，以便充分发挥药效。 （二）服法 应注意的是无论饭前或饭后服药，均应略有间隔（间隔一小时左右），以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。 （二）服法 《汤液本草》：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。” （二）服法 （3）特定时间服药 ? ①清晨服药 胃及十二指肠内均无食物，药物可避免与食物混合，能迅速入肠中，充分发挥药效。 峻下逐水药、驱虫药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免频频起床影响睡眠。 （二）服法 ②睡前服药 a.安神药在睡前30分钟至1小时服药。 b.缓下药在睡前服用，以便翌日清晨排便。 c.涩精止遗药在睡前服药，也可在晚间服用。 （二）服法 ③疾病发作前服药 a.平喘药和截疟药所治疗的喘咳和疟疾一般发作多有规律性，故宜于发作前2~3小时服用，恰好在疾病发作时起效。 b.主治月经不调的药物，尤其是治疗痛经的药物宜在月经前3~7天服用，以起到调经作用。  （二）服法 ④定时服药 慢性疾病定时服药。 （二）服法 2.服药季节 临床上，有很多疾病属于季节性疾病，故应在当季发病时及时服用中药，正确地指导患者服药。但应注意的是服药时间与季节相反的问题，即冬病夏治，夏病冬治。 （二）服法 其原因是有些疾病如果正当季节发病时治疗，不容易彻底去根，而在非其季节有意地调服、调护，则有利于疾病的痊愈，如冬季好发的喘咳证，喘咳多由于痰浊而引起，当冬季寒冷时发作明显，但此时病情较重，需用中医“急则治其标”之法，以暂缓疾病的病势， （二）服法 若在夏季时就有意识地服用化湿祛痰之药，并施以适当的调护，则可祛除痰浊，使其冬季发病机会减少，或既使发作，病势也不致过急，而施以标本同治之法以除顽疾。  （二）服法 3.服药多少（剂量） 剂量是指一日或一次给予患者的药物数量。一般药物剂量由医师确定，护理人员应严格按照医嘱执行，有时医嘱也提出酌情给药，这就要求护理人员灵活掌握一次或一日的剂量。  （二）服法 一般疾病服药，多采用每日1剂，每剂药物一般煎2~3次，分头煎和二煎，有些滋补药也可以煎3次。可将头煎、二煎药汁混合后“分服”，也可将两次所煎药汁“顿服”、分数次服等，需要视病情不同而分别对待。  （二）服法 （1）一般服法 ? 病缓者一日一剂，早晚分服。 （2）顿服? 病情紧急者，可一次顿服。 （3）隔4小时服? 重病、急病者可每隔4小时服药一次，以使药效持续。 （二）服法 （4）不拘时服? 急性病、热性病和治疗咽喉疾病的药物应不拘时间，迅速服用，有的也可煎汤代茶饮。 （5）小量频服? 呕吐患者或小儿患者宜小量频服。呕吐患者小量频服的原因是大量可以引发或加重呕吐症状；小儿则因其力弱而不胜大的药力。  （二）服法 （6）中成药根据剂型不同及要求可给予片、丸、粒、克等单位药物服用，小儿根据要求和年龄酌情减量。 （二）服法 4.服药冷热（温度） 服药温度是指中药汤剂的温度或服药时开水的温度。分为温服、热服和冷服。  （二）服法 （1）温服 将煎好的汤剂放温后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等液体送服的方法称为温服。 一般中药多采用温服。 （二）服法 中医认为凉（冷）者属阴，阴盛损阳，脾胃之气属阳，患者脾胃之气虚弱时再进凉汤，势必更伤阳气，对病情不利。温服又可减轻某些药物的不良反应，如瓜蒌、乳香、没药等对胃肠道有刺激作用，能引起恶心、呕吐等不良反应，温服后能缓解上述不良反应。  （二）服法 值得注意的是，汤剂放凉后，要温服时，应先加热煮沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用。  （二）服法 不应只加热到温热不凉就服用，因为汤剂放冷后许多有效成分因溶解度小而析出沉淀，如果只服用上面的清液，舍去沉淀部分必然影响疗效。如加热至沸，则已沉淀的有效成分又可溶解，放温后服用，基本上与刚煎时效果相近。  （二）服法 （2）热服 将煎好的汤剂趁热服下或将中成药用热开水送服的方法称为热服。解表药必须热服以助药力发汗。寒证用热药，应热服，属“寒者热之”之法；真热假寒用寒药，应热服，属“寒药热服”，“治热以寒，温而行之”之法，以减少患者服药格拒。不论是汤剂还是中成药，凡理气、活血、化瘀、补益剂均应