WBC血细胞分类（整理）.pptxVIP

学 海 无 涯 白血球型態分類（WBC morphology） 白血球成熟過程的型態 Myeloblasts（直徑 15-20micra） 只有 granular series 細胞質不含顆粒；並與 lymphoblast 極為相似。 細胞核具多染性，呈紅紫色，圓或橢圓形，偏心，並含有核仁以 3-S 規 則呈現出。 chromatin strands 織網緻密，使細胞核呈 homogeneous；與 lymphoblast 的粗糙 chromatin 可作為相反對比。 不具有明顯的核膜。 細胞質顏色多變，可由深藍色到淺藍色；並且無 lymphoblast 具有的典 型核週淺色區（perinuclear zone）。 embryonic life 及往後一段長時間，都在脾臟肝臟可存在大量 myeloblasts。出生後則被骨髓取代。幼童骨髓中又比成人含有更大量 的 myeloblasts。正常狀態下，週邊血液是不出現 myeloblasts；他們只 大量存在於骨髓中，或者在嚴重感染、出血後貧血、惡性貧血、鐮刀 性貧血、骨髓性增生尤其是骨髓性白血病…..等疾病時會出現在週邊血 液。真性 myeloblastosis：乃指週邊血液與骨髓中都以 myeloblast 為強 勢細胞----如 CML 之終期（blastic crisis）與 AML。 Promyelocytes（直徑 14-18micra）;学 海 无 涯 細胞質開始出現變粗糙的顆粒：呈藍紫色，點狀，邊緣明顯，散佈於 細胞質。 細胞核、質都較 myeloblast 淺染。 過氧化脢（peroxydase）弱陽性反應強度視顆粒多寡而定 2.3 此期細胞具有分化能力並朝三種方向發展主要為 neutrophilic myelocytes 其餘的成為 eosinphilicmyelocytes、basophilicmyelocytes。 Myelocytes Neutrophilic (12-18micra) 此期細胞預定要轉為 segmented neutrophil，是顆粒發展最高點之時 期；隨著顆粒數目增加，細胞質變得淺藍，甚至淡紫色。同時細胞核 也較為淺染，形狀變不規則且外緣明顯。當myelocytes 往metamyelocyte 進展時，顆粒漸漸由濃染的紅紫色轉淺，並且變小。 除了骨髓性白血病擁有亮藍色細胞質與深染顆粒之外，早期 myelocytes 鮮少出現在週邊血液。當嚴重感染時，較成熟且濃染的 neutrophilic myelocytes 常出現在血液中，也稱為 shift to left 現象。由 此衍申：以實際觀點來看，既然早期 myelocytes 的出現暗示了 leukemic myloid，而較晚期的 myelocytes 則與嚴重感染相關，區分出這些種類 的 myelocytes 變為一件重要之課題！ 3.2. Eosinophil Myelocytes (16-18 micra)\ 細胞核染成紫色，圓或橢圓形。細胞質成藍色，具有特有的粗大橘紅 色顆粒，並均勻散佈於整個細胞質甚至細胞核上；當顆粒數量太多;也較不重要，對於區別 basophilic myelocyte juvenile 及 band form 便;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14