教案经胸超声心动图.ppt

15 心超基础原理 TTE 1 心超主要数值测量和评估 3 经胸超声基本切面 2 最新. * 心超基础原理 频率2-4MHZ C（超声波速度）=f（频率） λ （波长） 不同组织传播速度不同 C=1560m/s 骨组织2800m/s 肺组织1200m/s 最新. * 心超基础原理 f越高，λ越小，分辨率越高 λ =c/f=1580/3000=0.52mm 分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离 理论最大分辨率0.25mm 实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍 最新. * 心超基础原理 超声在体内传播的方式 反射、透射、折射、散射、衍射 衍射 最新. * 二维成像 最新. * M型成像 在二维超声的引导下 探测结构间的距离 最新. * 多普勒超声 脉冲多普勒（PW） 流速高于1.6m/s会产生失真 有距离分辨能力，可定点测定心血管内某一小块区域（取样线）的瞬时血流频谱 测速夹角小于20°，误差可以忽略 连续多普勒（CW） 整个声束通道上全部血流信号的总和 速度分辨率强，其频谱可反映高速血流的速度 彩色血流多普勒 组织多普勒 最新. * 胸骨左缘切面 心尖切面 肋下切面 胸骨上切面 胸骨右缘切面 基本切面 最新. * 胸骨左缘切面（左心室长轴） 胸骨左缘第3肋间 探头标志朝向右肩 最新. * 胸骨左缘切面（左心室长轴） 最新. * 主动脉根部内径 左室舒张末内径（LVIDd） 左室收缩末内径（LVIDs） 室间隔厚度（SWTD） 左室后壁厚度（PWTD） 左室内径缩短分数 缩短率=(LVIDd-LVIDs) /LVIDd 最新. * 主动脉瓣狭窄评估 压差=4V2 连续方程 面积主动脉瓣=（面积LVOT×VTILVOT）VTI主动脉瓣 VTI：流速时间积分 最新. * 主动脉瓣反流评估 最新. * 胸骨左缘切面（左心室短轴） 顺时针旋转90° 探头标志朝向左肩 最新. * 胸骨左缘切面（左心室短轴） 主动脉瓣右室流出道水平 左室二尖瓣水平 左室中段乳头肌水平 左室心尖水平 最新. * 胸骨左缘切面（左心室长轴） 主动脉瓣右室流出道水平 左室二尖瓣水平 左室中段乳头肌水平 左室心尖水平 最新. * 左室心功能评价 主观法 最新. * 最新. * 心尖切面 心尖附近 标志朝向左侧 心尖二腔心，四腔心，五腔心 最新. * 心尖四腔心切面 最新. * 最新. 大家早上好，今天和大家一起学习的内容是经胸超声心动图，也就是我们平时讲的心超。 大家在平时工作中，可能会经常要看心超报告单，那么报告单里面的测量数值是怎么测量出来的，以及结论是如何得出的？ 希望今天的讲课，能让大家对心超有着更深入的理解。 * 今天主要从心超的基础原理，基本切面，以及基本切面下主要数值测量和评估三个方面做介绍 * 我们所用的心超探头，频率一般都在2-4MHZ 那么我们超声的传播速度和频率以及波长有关，速度等于频率和波长的乘积 超声在我们人体组织的传播速度是固定的，一般组织中，传播速度为1560m/s，而骨组织因为密度高速度最快2800m/s，肺组织因为存在气体，所以速度只有1200m/s * 一般来说，探头频率越高，波长越小，分辨率越高 从公式上我们可以看出，假设是3MHZ的探头，超声在体内传播的速度为1580m/s，可以计算出波长为0.52mm 分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离，因此，3MHZ的探头最大理论分辨率为0.25mm 但是实际分辨率往往较低，只有理论最大分辨率的1/5到1/8 * 超声在体内传播方式有反射、透射、折射、散射、衍射 一般来说，心包，瓣膜，以及心内外膜可以明显的反射，而心肌存在一定的散射， 衍射和散射是产生伪像的主要原因 * 心超包括多种成像模式：二维（2D）成像，M型成像，多普勒成像等 这张图就是我们看到的心超二维成像的原理，超声波在心脏的组织结构表面比血液存在更多的反射，所以形成了二维图像 * 与二维成像相比，M型超声只用了探头的一小组晶片，然后产生一束细而窄的超声波，而且脉冲波的频率与二维成像的100多次相比，达到了1000多次 因此，频率高，分辨率高，特别适合用于空间的测量 图中我们可以看到，通过二维成像的定位，可以测量目标组织空间宽度和厚度 * 多普勒超声成像主要包括脉冲多普勒，连续多普勒，彩色血流多普勒，组织多普勒 我们都知道多普勒效应原理：是超声波的发射频率和接受频率之间出现差别的物理学效应，之间的频率差别称之为多普勒频移 从第一张图中可以看出，物体向着探头移动，反射频率会越来越高，背向探头移动，反射频率会越来越低 脉冲多普勒和连续多普勒主要用于测量血流速度，两者差别，脉冲多普勒主要用于测量低速血流，高于1.6m/s会产生失真，空间分辨率强， 连续多普勒