完整版常见偏倚及控制.ppt

来自研究对象的偏倚之说谎偏倚 说谎偏倚：研究对象故意造成的 容易发生在敏感问题上，如吸毒史、性行为和中、小学生吸烟等 与研究对象个人目的有关 最新. * 来自研究者的偏倚之诊断怀疑偏倚 诊断怀疑偏倚：研究者已知研究对象的某些情况，因而在诊断过程中刻意寻求某种结果而造成的偏倚 非盲法研究和队列研究中容易发生 最新. * 在研究口服避孕药与下肢血栓性静脉炎关系的队列研究中，观察者会对口服避孕药的妇女更加频繁、仔细的收寻静脉炎证据，尤其是对病情较轻，需仔细检查才能确诊的病例。而对未口服避孕药的妇女检查较马虎，造成暴露与疾病结果的偏倚 在开放性的药物临床试验中，也容易发生诊断怀疑偏倚 最新. * 来自研究者的偏倚之沾染偏倚 沾染偏倚：研究对象有意或无意地接受了研究内容不允许接受的措施而造成的研究结果偏倚 对照组接受试验组的措施，导致组间差异缩小 试验组接受更好的支持治疗，研究结果偏向试验因素，称为干扰偏倚 最新. * 来自研究者的偏倚之测量偏倚 测量偏倚：研究者对研究的指标和数据进行测量时产生的系统误差 常见的情况有：使用的仪器未校正、测定方法的标准和操作规范不统一、操作人员技术不熟练等 最新. * 信息偏倚的控制 严格的调查设计和研究人员的科学态度，严格的质量控制措施 尽量采用“盲法”收集资料 尽量收集客观指标的资料 采用调查技巧避免无应答、回忆和说谎偏倚 收集资料的范围可以适当广泛些，借以分散调查人员和研究对象对某项因素的注意力，减少某些偏见带来的偏倚 最新. * 三、混杂偏倚(confounder bias) 暴露因素与疾病发生的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰而造成的系统误差 在研究设计阶段和资料分析阶段未能对混杂因素加以控制或未进行校正，使得研究结果与真实情况不符 混杂偏倚会影响病因研究的因果关系、疾病治疗的效果和预后因素的评价 最新. * 混杂因素存在的条件 混杂因素对研究结果有影响 混杂因素与暴露因素伴随存在 混杂因素在比较人群中的分布不均衡 最新. * 表4 心梗与维生素E的关系的队列研究 维生素E 心梗 RR 有 无 服 400 600 0.67 不服 600 400 表5 维生素E与吸烟的关系 维生素E 吸烟 有 无 服 270（27％） 730（73％） 不服 880（88％） 120（12％） 最新. * 表7 控制吸烟因素后心梗与维生素E的关系 维生素E 吸烟 不吸烟 心梗 RR 心梗 RR 有 无 有 无 服 240 30 1.35 160 570 1.32 不服 580 300 20 100 表6 控制维生素E因素后心梗与吸烟的关系 吸烟 用维生素E 不用维生素E 心梗 RR 心梗 RR 有 无 有 无 吸烟 240 30 4.06 580 300 3.95 不吸 160 570 20 100 最新. * 最新. * 交互作用 暴露因素按第三个因素分层后，暴露因素和疾病的关联强度在层间明显不同，此时称第三个因素有交互作用，称为效应修正因子(effect-modification factor) 最新. * 表8 暴露与疾病的关系 暴露 疾病 RR 有 无 有 200 800 4.00 无 50 950 表9a 暴露与疾病的关系（F因素不存在） 暴露 疾病 RR 有 无 有 194 706 1.03 无 21 79 表9b 暴露与疾病的关系（F因素存在） 暴露 疾病 RR 有 无 有 6 94 1.86 无 29 871 最新. * * * 例如在进行药物临床试验的时候，如果对照药是安慰剂对照，此时若采用非盲法进行试验。 * * * * * 医学科研中常见的偏倚类型及控制方法 (Bias and Control) Department of Health Statistics，SMMU 2012.06.09 最新. * 主要内容 偏倚的类型 混杂因素与交互作用 偏倚的控制 最新. * 最新. * 误差(error) 定义： 指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测量值与真实值之差。 分类： 随机误差(random error) 系统误差(systematic error)，即偏倚(bias) 最新. * 举例：用动脉血压计测量某人血压(实际值为80mmHg)，各次测量的均值为100mmHg。下图为系统误差和随机误差的示意图。 随机误差 80 100 舒张压（mmHg） 系统误差 发生频次 血压计法测量舒张压值的分布 最新. * 随机误差 定义： 指由于个体差异和在研究过程中许多微小的不可控制因素造成的误差（测量误差和个体差异） 特点： 不可避免 具