开胸肺手术怎么让肺快速萎陷 徐旭仲.pptxVIP

开胸肺手术如何让肺快速萎陷？ ？ I期： 主要靠肺弹性回缩来排出气体 在这篇文章中得出，在单肺通气开始时每25s测定气体排出量，共测定2min，得到85.5% 25s；96.6% 60s，而气体的排出主要由肺弹性回缩产生，而与纵膈摆动无关。 II期：吸收性肺不张，发生在小气道闭合后 肺萎陷的机制 让肺快速萎陷 增加气体排出 增加气体吸收 增加气体的排出 确保气道的通畅 ----前提 -要求正确的插管与定位 DLT纤支镜定位标准：在气管腔内的视野下，蓝色的支气管套囊的理想位置应位于左主支气管内、气管隆嵴下约5mm处。在气管腔视野下确定右上叶支气管的起点至关重要。 -注意吸痰！（尤其痰多的病人） 增加气体的排出 增加胸膜腔压力 -手术开始，胸膜腔打开，负压消失，肺由于弹性回缩自然萎陷。 增加气体吸收 吸入纯氧，彻底去氮 -OLV前即刻非通气侧肺内混合气体可明显影响该侧肺萎陷的速度。由于血气溶解度低，氮气(或空气——氧气混合气体)将可能延迟这侧肺的萎陷 -氮气的支撑作用 问题 在单肺通气时，非通气侧肺处于呼吸暂停，氧气继续从肺扩散入血，氧气的摄取远远超过从血液返回肺泡的二氧化碳的量（由于人体广泛的缓冲系统可以吸收大量的二氧化碳）。此