汪炜 健肌松药残余管理.pptxVIP

肌松药残余的处理及进展;肌松药开创现代麻醉新纪元;要求松弛的肌群包括：喉内收肌、膈肌和咬肌1;;;;腹腔镜胆囊切除术中，深肌松允许在更低的气腹压下提供更佳手术条件;欧洲妇科手术中粘连的预防指南：降低气腹压是降低妇科手术中粘连的关键因素;;;;肌松残余带来的安全性警示; 肌松残余诊断标准的演变;Residual neuromuscular block;基于2000年-2008年的研究结果得出的肌松残余发生率。但由于TOFR的界值不同、所用药物不同、临床记录方法的不同，肌松残余发生率有很大差异(3.5-65%);国内肌松残余发生率高达57.8%;;血浆肌松药浓度与残余肌松作用;非去极化肌松药 残留阻滞原因 ;肌松残余增加气道梗阻和误吸风险;肌松残余降低了中枢对低氧的通气反应;食管上端括约肌压力↓;肌松药残留阻滞作用的危害 ;如何评价及尽可能排除有临床意义的残余肌松;权威推荐：提倡麻醉全程使用同一种肌松药;;肌松监测的重要性; 肌松监测和拮抗药使用可以降低残余肌松;竞争性拮抗剂;胆碱酯酶抑制剂的缺点;拮抗剂剂量也影响神经肌肉功能的恢复;新型甾类非去极化肌松药拮抗剂;;Placebo;Jones RK, et al. Anesthesiology. 2008, 109(5):816.;Schaller SJ,