口腔执业医师实践操作技能面试考试――口腔基本技术.docVIP

口腔执业医师实践操作技能面试考试 ――口腔基本技术 A 开髓术（离体前磨牙或磨牙） 25 分；B 龈上洁治术（一区段） 25 分；C 上 牙槽后神经阻滞麻醉和下颌神经阻滞麻醉 25 分； D 上、下牙列取模 25 分 以上四项抽取一项，共 25 分 1）开髓术： A 操作程度；握持及支点 7 分 B.开口位置及洞形 5 分 目的 a.充分暴露根管口 5 分 b.髓室顶干净 5 分 c.髓室底完整 3 分注意事项：前磨牙防止侧穿，后牙防止穿底，要先暴露髓 角 开髓的注意事项：有支点，不加力，要伴有喷水冷却（可使视野开阔，防止 穿髓时钻针嵌顿、折断），在设计形态范围内移动，在的髓角处穿透髓室顶进入 1 髓腔，有落空感。揭髓顶，用小圆钻 提拉式 去净髓角部位的髓室顶。要求根管钻或光滑针可以直线通入各根管深部。 上颌前磨牙开髓步骤： ① 开髓洞形为长椭圆形， 似亚铃形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离， 宽度 为咬合面近远中径的 1/3. ② 在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角，揭净髓室顶（钻针方向与牙体长轴一致）。 下前磨牙开髓步骤： ① 开髓洞形为椭圆或卵圆形，位于咬合面颊尖三角嵴中下部。 ② 在咬合面中央近颊尖处下钻，钻针方向与牙体长轴方向一致，一直穿透髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。 上颌磨牙开髓步骤： ① 开髓洞形为一钝圆的三角形。 ② 用裂钻在中央窝处下钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞，在近中舌尖处穿通髓角，沿洞口形态揭净髓室顶。 2 下颌磨牙开髓步骤： ① 开髓窝洞外形为钝圆角的长方形， 位于咬合面近远中径的中 1/3 偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中 央沟处。 ② 在颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向，形成比髓室顶略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净髓室顶。（用球钻提拉式方法揭净髓室顶） 开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔。 2）龈上洁治 A 医生体位 3 分 B2.器械选择，握持及支点 10 分 C操作方法 8 分 D 洁治效果 a 牙龈无菌斑 b 牙龈是否有严重损伤 4 分龈上洁治步骤： ① 术前 询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。 ② 洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成 45 度角。洁治下颌牙时，病人 下颌颌平面与地面平行。患者操作面与医生肘部平行。术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。 ③ 选择适宜洁治器，（镰形器分前后牙，有效刃口是前端的两侧刃口，适宜刮除牙齿各个面包括邻面。前牙镰形器可分为直角形和大弯形。大弯可用于唇舌面大块牙石的刮除；后牙镰形器左右成对，适用于后牙邻面，也称牛角形洁治 3 器；锄形器左右成对，锐角置于牙石侧龈沟内，刮除龈上 / 浅层龈下牙石）洁治 时要有稳固的支点。根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁 治器。中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。支点要稳 固，用力时不要滑脱。洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈 45-90 度， 80 度。洁治器刃 1/3 紧贴牙面，不得刺伤牙龈。洁治器刃部从侧方压向牙龈，使 其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。用力时向 冠方用力，也可向颊舌水平方向用力， 但不可以向牙龈方向用力。 洁治幅度要小， 控制在 2mm 以内一定不能超过颌面。洁治要有连续性（叠瓦式），工作尖端随 牙面而移动。 4