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上肢骨折(中英文) 教学内容：一．有关解剖复习（时间∶２０分钟）１、上肢主要骨骼解剖特点与临床意义 ⑴锁骨（Clavicle）及肩胛骨（Scapula）为上肢带骨。锁骨为Ｓ形，在肩关节(Shoulder joint)的活动中起杠杆作用，下方有锁骨下动静脉(Subclarian artery and veins)及臂丛神经(Brochial Plexus)通过，骨折碎片易致其损伤。肩胛骨之肩胛盂构成肩关节，一旦骨折则易于影响肩的活动。 ⑵肱骨（Humerus）。肱骨上端为肱骨头，头下有外科颈（Surgical neck）及解剖颈（Anatomic neck），外科颈是骨薄弱处，易于发生骨折。肱骨头或肱骨颈的骨折除影响肩关节功能外，还易于造成肱骨头的缺血性坏死。 肱骨干中段有桡神经沟，桡神经(Radial Nerve)紧贴骨面绕过骨干，骨折时易发生损伤。 肱骨远端为边厚中薄并微前翘形状，前为冠状窝、后为鹰嘴窝(Olecranon process)，此处骨质薄，极易发生骨折，小孩多见。 肱骨内髁(Internal cordyle of the Humerus)处有尺神经(Ulnar nerve)通过的尺神经沟、外髁(External cordyle)处桡神经紧贴其下行，前方紧贴有肱动静脉(Brachial artery and vein)及正中神经(Median nerve)，均易于损伤而发生严重并发症。 ⑶尺桡骨。尺骨(Ulna)近大远小，桡骨(Radius)近小远大。尺骨近端为鹰嘴，主要构成肘关节(elbow)，鹰嘴与肱骨内外髁构成肘后三角，肘关节脱位时此三角关系改变。桡骨远端主要构成腕关节(Wrist)，且骨质疏松，极易发生骨折，以老年人多见。 ２、上肢主要神经解剖特点与临床意义⑴臂丛神经从锁骨下通过，支配上肢的感觉与运动，锁骨骨折时易于损伤。⑵桡神经干在肱骨中段桡神经沟处绕过，深支从桡骨颈上方绕过，骨折易损伤。 ⑶正中神经与肱动静脉从肘前正中穿过，肱骨髁上骨折易发生损伤。⑷尺神经从肱骨内髁尺神经沟内通过，此处骨折或手术均易于发生损伤。 ３、上肢重要血管解剖特点与临床意义⑴锁骨下动静脉从锁骨下通过，损伤后如没能妥善修复可致肢体坏死。⑵肱动静脉从肘前正中通过，肱骨髁上骨折若造成其损伤或压迫，可产生前臂缺血性坏死或挛缩。 二、上肢主要骨干骨折（时间：６０分钟）（一）有关骨折总论内容复习１．骨折治疗原则(The principle of fracture manegement )复位 Relocation ; 固定 Fixation ; 功能锻炼 Exercise of fracture  ２．骨折有关概念(The some concept of fracture )骨膜 Periosteum ; 骨皮质 Cortex ; 骨折延迟愈合 Delayed union of fracture ; 骨折不愈合 Nonunion of fracture ; 纤维化 Fiborous ; 骨化 Qssification ; 肌肉萎缩 Muscale astophy ; 关节挛缩 Joint contracture ; 肢体短缩 Shortening of limb;骨筋膜室综合征 Osteofascial compartment syndrome . （二）几个重要骨干骨折１、锁骨骨折 Fracture of the clavile：间按暴力多见。治疗以非手术为主，采用８字绷带、锁骨带或三角巾固定均可。 当移位明显、远端粉碎骨折及伴有肩锁关节脱位(Dislocation of the acromiocalvicular join)t、手法复位失败或外固定不能维持位置、不能忍受外固这、骨片有可疑或己损伤锁骨下血管神经者应手术切开复位内固定。内固定的方法有克氏针、钢板、螺钉、钢丝张力带等。 ２、肱骨外科颈骨折 Fracture of the surgical neck of the humerus：直接暴力多见。包括外展型与内收型两种，其治疗以甩手疗法（实际上是牵引的一种特殊类型）为主。当移位明显而手法复位失败或复位后外固定无法维持位置时可手术切开复位内固定。 ３、肱骨干骨折 Fracture of the shaft of humerus：易产生桡神经损伤。判定桡神经是挫伤还是断裂，可通过神经肌电图或诱发电位初步判