小动物影像技术 消化系统疾病影像诊断技术 5.6.2 胃内异物影像诊断技术.ppt

《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 胃内异物是动物将骨骼、石块、鱼钩、毛球、破布、袜子、线团和玩具等物体食入胃内，不能被胃液消化，又不易通过呕吐或肠道排出体外，使胃黏膜遭受损伤，影响胃的功能，严重时引起胃穿孔，继发腹膜炎。 * 幼年或成年犬、猫可吞食各种异物，如骨骼、橡皮球、石头、破布、线团、针、鱼钩等。猫有梳理被毛的习惯，将脱落的被毛吞食，在胃内积聚形成毛球。毛球因某种原因不能及时排除时，滞留在胃内形成异物（长毛猫比短毛猫多发）。 * 犬患有某种疾病时，如狂犬病、胰腺疾病、寄生虫病、维生素缺乏症或矿物质不足等，常伴有异嗜现象，甚至个别犬生来就有吞食石块的恶习。 * 胃内存有异物的犬、猫，根据异物的不同，在临床症状上有较大差异，有的胃内虽有异物，但不表现临床症状，因而长期不易被发现。此种患病宠物在采食固体食物时，有间断性呕吐史，呈进行性消瘦。胃内存有大而硬的异物时，能使宠物表现胃炎症状。尖锐或具有刺激性异物伤及胃黏膜时，可引起出血或胃穿孔，但此种情况较为少见。 * ?无论是平片还是造影对于胃的全面检查都是必需的。造影检查时可以采用阳性造影剂、阴性造影剂或者两种造影剂联合使用。钡剂或水溶性碘化物可以作为阳性造影剂。最好的阳性造影剂为硫酸钡混悬液。经口缓慢灌入。也可通过胃管灌入。充满钡的聚苯乙烯球有时常用来证明胃排空的延迟时间、异常的肠运输时间或肠管局部阻塞的情况。它可以经口与高纤维食物一起服用。最重要的是动物需行适当的造影前准备。患畜检查前应禁食12小时。可以饮水。抗副交感神经作用的药物应于检查前24小时停用。如果有必要,还需于拍照前灌肠清洁结肠。最好的灌肠剂是等渗的生理盐水，稍微低于体温，以减少气体残留。检查前24小时服用缓泻剂也有同样效果。如果胃内存留食物，则可能从造影检查中获得的信息较少，甚至得不到任何信息。如果给服钡剂量太大，也将导致检查失败。实际上，少量钡剂要好于给量过大，因为量少时，还可再补加。大量的钡剂会导致影像所有细节变模糊。造影前应先拍摄X线平片以避免钡剂遮挡异物或病变的可能。侧位和腹背位片通常就足够了。如果怀疑有异物，造影后则需做左、右侧位和腹背位拍照。为了更详细地检查,可能需要加拍背腹位和斜位。必须确实见到钡剂填充胃的所有部分。初步检查后，可每隔20分钟进行一次拍片，直至1小时，然后每隔1小时拍摄1次，直到作出诊断或所有钡剂离开胃。如果要全面观察胃肠排空的连续性，之后仍需要每隔1小时拍摄1次，直至大部分造影剂抵达结肠。如果已出现胃排空延迟或已经给服混有食物的钡丸(BIPS),?则24小时连续摄影有助于检查。  * 胃内通常含有少许液体和气体。?这些气体通常被认为是“胃泡”。在中空器官内的气体趋向于升至最高点。液体和气体的位置可因动物体位的不同而发生改变。因此，如果拍照时，动物右侧位，气体将在胃底可见。相反，左侧位时，气体大多数情况下则聚集于幽门窦。在左--右侧位X线片，可见幽门窦和胃底远端，呈环形致密阴影，可能被误认为胃内异物。因为取此种体位时，液体聚集于幽门窦。在侧位片上，如果从胃底经胃体至幽门引一条直线，则其与脊柱垂直，与肋骨平行，或者可能位于此两端的某处。胃的位置依呼吸而变化。对于犬，腹背位观时，如果由胃底至幽门引一条直线，其将与脊柱垂直。通常X线检查时采用侧位和腹背位。胃内骨残留物的检查不具有临床意义，因为其通常能被成功的消化掉。 * 造影检查后，造影剂在胃内的位置将取决于动物的姿势，与气体的位置相反。造影剂因重力的作用，将存于胃内的最低点。在右侧位时其可见于幽门窦内;左侧位时则于胃体和胃底可见。腹背位时造影剂将聚集于胃底和贲门周围，背腹位时将沉于胃体和幽门窦。右背一左腹斜位(右背腹斜位)时幽门显影更好。 * 高密度不透射线异物X线表现：如骨块、石头、金属、玻璃、针、鱼钩等在腹部平片上即可显示， * 并可显示出异物的形状、大小及所在的位置。但摄片时需要拍摄正位和侧位两张片来判断异物的形状。 * 低密度能透X射线异物X线表现：如橡皮球、乒乓球、线团、碎布、袜子等在平片上不能显现，诊断时先拍摄平片，若不能发现，则最好方法是利用钡剂造影。 * 造影时钡剂采用稀钡，以增加通过胃内速度，造影剂的量不能过多，以免遮蔽异物。在胃的造影片上，玩具等低密度异物可吸附钡剂，故在胃排空后仍能显示异物阴影。在利用造影剂诊断时根据需要需拍摄数张不同时间点的X线片，以观察异物吸附钡剂影像。 * 3岁京巴犬，雄性，主述该犬已3天不食，精神较好，呈阵发性疼痛鸣叫，触诊胃部呈疼痛反应，X光片检查胃内有一异物。 * * 胃内异物影像诊断技术 教学 目标 教学 重点 教学 难点 1.掌握胃内异物的临床症状和检查方法 2.会判读影像表现 影像表现 影像表现分析 一、概述 胃内异