儿科护理学 腹泻液体疗法 儿童液体疗法及护理.pptVIP

原则 * 2.低钾血症表现 神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡，全身肌无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失。 心脏损害：心肌收缩无力、心律失常、心音低钝、心脏扩大，甚至心力衰竭。 肾脏损害：重者导致低钾低氯性碱中毒 3.低钾血症治疗 1.治疗原发病 2.补钾原则 口服安全、轻度服氯化钾200～300mg／kg 重症者静脉全日量10％KCl l～3ml／kg，浓度不超过0.3％，滴速慢，不短于8小时，切记将钾盐由静脉推注。 见尿补钾，持续给钾4～6日 饮食恢复正常的一半时，停止补钾 （四）低钙、低镁血症 多见于活动性佝偻病和营养不良患儿 腹泻丢失钙、镁，进食少，使钙、镁吸收不足 三 儿童液体疗法及护理 （一）液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力 2.电解质溶液 0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液 3.混合溶液 常用混合溶液的组成 溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力 用途 盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份) 2：1液 2 — 1 等张 重度或低渗脱水 4：3：2液 4 3 2 2/3 中度或低渗脱水 2：3：1液 2 3 1 1/2 轻中度等渗脱水 1：1液 1 1 — 1/2 轻中度等渗脱水 1：2液 1 2 — 1/3 高渗性脱水 1：3液 1 3 — 1/4 高渗性脱水 1：4液 1 4 — 1/5 高渗性脱水 维持液 1 4 — 1/5 高热、肺炎 4 晶体和胶体 晶体溶液：生理盐水、等张平衡盐溶液、葡萄糖液、右旋糖甙 胶体溶液：白蛋白、人工胶体液、血浆 5.口服补液盐ORS ※ 组成(1袋= 13.75g粉剂） 氯化钠2.6g/枸橼酸钠2.9g/氯化钾1.5g/葡萄糖13.5g 适应症 预防脱水/轻中度脱水无周围循环障碍 ※ 用法： 冲水1000ml溶解, 总渗透压为245mmol/L,其张力约为2/3张。 量：轻度 50-80ml/kg/ 中度80-100ml/kg 少量多次：10-15ml/次， 2-3分一次, 8-10小时 脱水纠正后等量水稀释 ※ 不宜症：呕吐/ 腹胀/ 休克/ 心肾功能不全 口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水 （二）液体疗法的实施 目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能。 基本方法：三定即定量、定性、定速 原则：三先（先快后慢、先盐后糖、先浓后淡）及两补(见尿补钾、防惊补钙) 补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量 补液的方法：口服补液法、静脉输液法 （二）液体疗法的实施-累积损失量 1.累积损失量的补充 累计损失量：自发病后至补液时水和电解质的总丢失量。 （1）补液量：根据脱水程度而定，轻度脱水补充量约为：30-50 ml/kg，中度脱水50-100 ml/kg，重度脱水100-200 ml/kg。 （二）液体疗法的实施 1.累积损失量 脱水性质 低渗 等渗 高渗 Na+mmol/L 130 130-150 150 补液张力 2/3 1/2 1/3-1/5 （2.）补液