超声诊断(学历) 肝脏常见疾病超声诊断 肝脏常见占位性病变.pptVIP

原发性肝癌表现为等回声结节 （二）原发性肝癌的声像图表现 3.癌结节周围晕环：肿瘤结节推开其周围小血管而形成。 4.癌结节后方回声：常无变化，可轻度增强或衰减。 5.癌结节的彩色血流显像：血供丰富 （二）原发性肝癌的转移与扩散 1、肝内转移 最早在肝内转移，易侵犯PV及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。 2、肝外转移 血行转移—以肺转移最多见，其他如胸，肾上腺，肾、骨等部位。 3、淋巴转移—肝门部淋巴结多见 也可到胰、脾、主动脉等。 4、种植转移—少见，偶可种植在腹膜、横隔，胸腔等处。引起血性腹水和胸水。 伴随征象 肝内血管受压、绕行、移位、中断 血管内癌栓：包括门静脉、肝静脉、下腔静脉 肝内胆管扩张、癌栓形成 肝门区淋巴结肿大 胸腹水 肝硬化、脾大 门静脉癌栓 下腔静脉癌栓 职业教育医学影像技术专业教学资源库 肝脏常见占位性病变 一、肝血管瘤 肝脏毛细血管瘤：较小，1~3cm，多为单发，也 可多发。 肝外形：常无明显改变 病变部位：肝边缘处或较大血管旁 瘤体边界：清晰、较强。 内部回声：强、筛状结构、凹陷性 缺损 后方回声：无明显变化 肝多发血管瘤 二、肝囊肿 （一）肝囊肿 临床表现：小囊肿一般无症状，较大囊肿可出现症状 声像图表现：呈类圆形，包膜壁薄光滑，后方回声增强，囊内透声可或欠佳 分型：单纯性、分隔，浑浊型 扫查事项：不要和血管混淆（转动探头，图片） 鉴别诊断：肝内血管，小肝癌或小血管瘤 PS：极小的肝囊肿一般通过‘后方回声增强’来发现 多囊肝 肝脏不规则肿大，密集分布囊肿 肝实质回声增强，常合并多囊肾 多囊肝与肝内多发囊肿鉴别 多囊肝 肝内多发囊肿 肾脏 多囊肾 正常 囊与囊之间的肝实质 回声增高 回声正常 多囊肝合并多囊肾 三、原发性肝癌 普查：AFP的检测 超声：筛选 临床表现：早期缺乏典型性 常见症状：肝区疼痛，乏力，消瘦，食欲减退， 晚期出现黄疸低热，门脉高压 （一）概述 分型 肝细胞型 90% 胆管细胞型 10% 混合细胞型 罕见 块状型 结节型 弥漫型 小肝癌 细胞类型 病理学类型 （二）原发性肝癌声像图 包膜 ：完整或不完整 内部回声：低、等、高、混合回声，均匀或不均匀 可有周围暗环：为肿瘤结节推移周围小血管形成 后方回声：无明显变化，少数少增强 特征 外形多变 膨胀性生长 生长速度快 具肝硬化基础 （二）原发性肝癌声像图 1.包膜　　直径3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌结节。 肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整。 （二）原发性肝癌声像图 2.内部回声　　癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。直径1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%～37%。癌结节按回声的高低分类如下： （二）原发性肝癌声像图 ①低回声型?：病变区回声低于周围肝组织，病变范围一般较小，直径多在1cm-2cm以内，边界清，呈圆形，内部回声细小，分布均匀，后方回声轻度增强或增强不明显。 原发性肝癌表现为低回声结节 （二）原发性肝癌的声像图表现 ②高回声型：病变区回声高于周围肝组织，境界清楚，边缘规则或不规则，较大结节常有推挤或压迫肝内血管现象，肝静脉或门静脉常沿其边缘处绕行或突然中断。 原发性肝癌表现为高回声结节 （二）原发性肝癌声像图 ③混合回声型：病变区高回声内间有形态不规则的无回声区，多在病变组织发生液化，出血时出现，亦可表现为病变区高回声内间有大小不一，形态不规则的低回声区，多在病变组织有坏死时出现。 原发性肝癌表现为混合回声结节 　（二）原发性肝癌的声像