无痛消化内镜43页文档课堂.ppt

无痛 ERCP －麻醉的实施 ? 异丙酚 + 咪唑安定 ： 静注咪达唑仑 0.05mg/kg 和丙泊酚 1 -2mg/kg, 继以 4mg/(kg· h) 持续泵入。 麻醉组 1 例出现低氧血症，及时纠正体位、吸出口腔内分泌物后恢复正常 胡红玲等，宁夏医学杂志， 2019 ， 29 （ 9 ）： 814 － 5 Blood pressure(mmHg) Group Heart rate (times/min) SBP DBP SPO 2 (%) Group Anesthesia preoperation during operation after operation 91.6± 19.3 86.8± 13.8 * 78± 10 141.3± 26.2 122.1± 25.0 138.3± 24 75.9± 12.2 75.9± 12.2 * 75.6± 10.0 99.0± 1.6 94.0± 2.6 * 98.0± 2.0 Group Routine preoperation during operation after operation 89.5± 11.2 104.1± 13.3 ** 74± 12 136.3± 16.3 149.5± 15.6 147.3± 17.6 72.2± 8.0 79.4± 9.7 ** 78.4± 10.0 99.3± 0.8 95.2± 1.0 ** 98.0± 2.0 Changes of vital signs in two ERCP groups before ,during and after operation (n=25, ? x ± s) * In group anesthesia compared with preoperation,P0.05;** In group routine compared with preoperation,P0.05 31 解放军总医院麻醉手术中心 无痛 ERCP －麻醉的实施 ? 异丙酚 + 舒芬太尼 ： 舒芬太尼 0.12μg/kg 和丙泊酚 1 -2mg/kg, 继以 3mg/(kg· h) 持续泵入， P 组输注舒芬太尼 0.15μg·kg -1 · h -1 ， M 组每 15min 手控输注舒芬 太尼 2.5μg 。 陈培桓等，国际医药卫生导报， 2019 ， 12 （ 3 ）： 11 － 13 Before medication After medication 2min Cholangio- graphy Operation finished HR (times/min) Group P Group M 85.3± 12.4 87.1± 13.3 66.4± 12.6** 64.5± 11.7** 78.2± 10.8* △ 85.2± 13.5 83.4± 10.2 84.7± 12.1 SPO 2 (%) Group P Group M 97.6± 1.1 98.5± 0.9 95.1± 2.4* 94.8± 2.3* 98.3± 1.5 △ 95.2± 1.6* 97.8± 1.6 98.3± 1.4 Compared with premedication intergroup,*P0.05,**P0.01;compared between two groups , △ P0.05 Changes of HR and SPO 2 in patients of two groups 32 解放军总医院麻醉手术中心 无痛化消化内窥镜检查 ? 功能和内径各异的多种内镜 胃、十二指肠、小肠、结肠、胆道、胰管镜及超声内镜 ? 治疗技术的不断成熟 内镜下止血、息肉摘除、异物取出、胃肠道狭窄的扩张或 支架置入 ? 内镜下胆道、胰腺疾病的治疗 基于内镜下逆行性胰胆管造影术 (ERCP) 和超声内镜 (EUS) 检查技术 ? 新型内镜诊断技术 色素内镜 (CE) 、放大内镜 (ME) 、窄带滤波成像技术 (NBI) 、自体荧光成像 (AFI) 、共聚焦激光内镜 (CLE) 内镜设备和技术的更新 2 解放军总医院麻醉手术中心 ? 治疗内镜领域 , 近年来发展的、具有重要意义的治疗技术 大大降低了手术风险和手术几率 , ? 内镜下乳头括约肌切开胆管取石术 ? 胰胆管梗阻、食管胃静脉曲张出血的内镜治疗 ? 内镜下黏膜切除术 (EMR) 、内镜黏膜下剥离术 (ESD) 、 ? 胰腺囊肿内镜下引流与清创术、 ? 胃食管反流病的内镜下治疗