完整版心肺复苏-.pptVIP

? 仰头抬颏法 抢救者 左手 掌根放在病人前 额处，下压使头部后仰， 右 手 的食指与中指放在病人下 颏骨处，向上抬起下颏。 注意手指不要压迫颈前颏下软 组织，以免压迫气管。 此法不适合有可疑颈椎骨折者。 头部后仰程度要求下颌角与 耳垂连线和地面垂直 ? 托颌法 抢救者在病人头侧，肘位 于病人背部同一水平上， 用双手抓住病人两侧 下颌 角 ，向上牵拉，使下颌向 前，头部后仰，两手拇指 下推下唇，使口腔打开。 不常用， 适合可疑颈椎骨 折者。 Ｂ人工呼吸 口对口：开放气道 → 捏鼻子 → 口对口 → “正常”吸气 → 缓慢吹气， 胸廓明显抬起， → 松口、松鼻 → 气体呼出、胸廓回落 ● 每次吹气： 2 口 ● 每次吹气量： 700-1000ml ● 每次吹气时间： 1 秒 ? 按压／通气： 30:2 ? 5 个周期检查， 5 秒内轮换 简易呼吸器的使用 球囊面罩 ? 体位：仰卧 , 头后仰体位 抢救者位于患者 头顶端。 ? 手法： 1 、 左手 EC 手法 固定面罩 C 法—左手拇指和食指将 面罩紧扣于患者口鼻部， 固 定面罩，保持面罩密闭无漏气。 E 法—中指 , 无名指和小指 放在病人下颌角处 , 向前上托 起下颌，保持气道通畅。 2 、用 右手 挤压气囊 ? 无氧源通气： 成人 1L 球囊的 1/2 — 2 /3, 时间 2 秒。 ? 有氧源通气： 吸氧浓度 40% ，氧气流量 8-12L/min 。 ? 推荐方法是： 按压 / 通气配 合 第 3 个环：早期电除颤 除颤器到位后立即分析心率，如为可电击心率， 电击一次，然后立即做 5 组 30:2CPR 后再评价除颤后 的心率。 D 电击除颤 大多数成人心脏骤停为室颤 ? 室颤最有效的治疗是除颤， ? 室颤在几分钟内蜕变成停搏。 ? 基础 CPR 不能使室颤去除； ? 每延迟 １ min ，复苏成功率下 降 7%-10% ； ? 成功除颤的可能性随时间延 长迅速降低； 除颤器 双相波 单相波 除颤器的使用 ? 用于 VF/VT ： ? 能量 双相波 200 Ｊ 、 单相波 360 Ｊ ? 电极位置： 右侧 电极置于胸骨 右缘第二肋间， 左侧 电极置于 左乳头外腋中线 ? 涂导电糊、选择能量、充电、 放电 安起搏器者电极板应避开起搏器 心肺复苏概述 （ CPR ） 心肺复苏术 ( cardiopulmonary resuscitation,CPR ） 是针对 呼吸、心跳停止 的患者所采取的抢救措施，即用 心脏 按压 或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和 血液循环，用 人工呼吸 代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救 生命的目的。 复苏的最终目的是 脑功能 的恢复，故心肺复苏又发展成为 心肺脑复苏 （ cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR ） 心肺复苏相关概念 心搏骤停 （ sudden cardiac arrest ）： 是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏 动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而 引发的一系列临床综合征。 心脏骤停原因： ? 成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 ? 小儿： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停 4 种类型： ? 心室纤颤（ VF ） ? 无脉室速（ VE ） ? 无脉电活动 ? 心室停搏 心跳停止 3 秒钟 ---- 黑朦 心跳停止 5-10 秒钟 ---- 晕厥 心跳停止 15 秒钟 ---- 昏厥或抽搐 心跳停止 45 秒钟 ---- 瞳孔散大 心跳停止 1-2 分钟 ---- 瞳孔固定 心跳停止 4-5 分钟 ---- 大脑细胞不可逆损害 时间就是生命 1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏 / 强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏生命链 - 5 个环 第 1 个环：早期识别求救 发现患者突然倒地，快速检查是否无反 应、无呼吸或无正常呼吸（叹气样呼吸）， 立即打急救电话，大声求救，启动急救系 统 , 并要求带除颤器 (AED) 。 判断心跳、呼吸停止的主要依据 ? 意识丧失 ? 大动脉搏动消失 ? 呼吸停止 判断是否意识丧失 : 重呼轻拍 双耳呼唤 你怎么了？ Are you ok? 判断是否动脉搏动消失： 1 岁以上触颈动脉， 1 岁一下肱动脉 颈动脉位置： 气管与颈部 胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢， 置于患者气管正中部位， 男性可先触及喉结然后 向一旁滑移约 2-3cm ，至 胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒 判断有无呼吸 ? 一听呼吸声 ? 二看胸廓起伏 ? 三感觉颜面气流 意