1月医疗质控小组活动记录.docxVIP

2017 年（ 1 ）月医疗质控小组活动记录 主持人 记录人 参加人 表 1 工作量指标 门诊人次  均次费用  抗生素比例 工作量 4117  22% 表  2  医疗文件质量及医德医风 申请单  处方  门诊病历  医疗纠纷  其他指标 合格率  %  合格率  %  合格率  %  发生数（件） 91%  92%  80%  0 制度执行情况： 较好 其他质量目标突发情况： 无 本月活动、考核内容： 门急诊管理 活动内容及结果： 1、现场考察。查阅排班本。检查门诊医师上班时间是否能够按时上下班 2、查阅就诊记录。对门诊医师“合理检查、合理治疗、合理用药”进行监督。 3、检查各 10 份门诊病历文书（含病历、处方、申请单等） 存在问题及原因分析： 1、部分门诊医师未按时上班，有随意换班及顶替现象发生。 2、部分门诊病例检查未及时做、用药不合理 3、2 份门诊病历字迹潦草、诊断及治疗难以辨识 改进措施： 1、学习交接班制度、 24 小时值班制度等制度具体内容，让大家充分认识到准时交接班的重要 性 2、再次认真学习病历书写规范 上次问题改进效果追踪结果评价： 通过学习质控计划，及时开展 2017 年医疗质控检查并记录活动过程。