人体解剖生理学 呼吸系统.pptxVIP

第七章 呼吸系统;一、内呼吸与外呼吸;上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管及其分支 （一）通气功能 （二）防御保护功能 加温、湿润作用 过滤清洁作用 溶菌杀菌作用 吞噬作用 防御性呼吸反射：喷嚏反射、咳嗽反射;;鼻旁窦;嗅区;喉;;;声门裂开闭;气管与支气管;三、肺的结构与功能;肺的导管部;肺的呼吸部;胸膜和胸膜腔;（一）呼吸肌与呼吸运动 引起呼吸运动的肌肉称为呼吸肌，由呼吸肌的收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小称为呼吸运动。 吸气肌：使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉，主要有膈肌和肋间外肌。 呼气肌：使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉，主要有肋间内肌和腹壁肌。 辅助呼吸肌：有斜角肌、胸锁乳突肌等，在用力呼吸时起作用;肋间肌肉的起止点;（二）平静呼吸;;平静呼气（被动）;膈肌和肋间 外肌舒张 肋间内肌和 腹壁肌收缩;（四）腹式呼吸与胸式呼吸 腹式呼吸：膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏 胸式呼吸：肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动;（五）肺通气的动力 呼吸运动是肺通气的原动力 肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力 （六）肺内压与胸内压 1.肺内压：肺泡内的压力即肺内的压力 2.胸内压：胸膜腔内的压力 （1）胸内压的测量： 平静吸气末约为-5~-10 mmHg ，平静呼气末约为-3~-5 mmHg;;（2）胸内负压的成因 通过胸膜脏层作用于胸膜腔的两种力： 肺内压、肺的回缩力 实际作用于胸膜腔的压力为： 胸内压=肺内压－肺回缩力 胸内压=大气压－肺回缩力 若以一个大气压为零计算，则 胸内压= －肺回缩力 （3）胸内负压的生理意义①保持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气。②降低中心静脉压，促进血液和淋巴液的回流。;（七）肺容量与肺通气量;肺通气量 每分通气量 平静呼吸时，每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率 平静呼吸时，正常成年人呼吸频率每分12~18次，潮气量500ml，则每分通气量约为6~9L。 每分最大通气量 以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，每分钟吸入或呼出的最大气量。 反映单位时间内呼??器官的全部通气能力得到充分发挥时所能达到的通气量，是评估一个人所能从事体力活动的最大限度的指标之一，正常成年人最大通气量一般可达70~120L。;每分肺泡通气量 每分钟进入肺泡进行了气体交换的通气量。 每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 =（500-150）×12~18 =4200~6300ml 呼吸型式对每分通气量和每分肺泡通气量的影响;呼吸频率 （次/分）;;;肺换气;血液与组织细胞之间的气体交换过程。;空气、肺泡气、血液和组织中气体的分压（mmHg）;交换过程;1.呼吸膜的厚度：呼吸膜的4层结构决定肺部换气的速率，肺纤维化、肺水肿会使呼吸膜增厚 2.呼吸膜的面积：肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细血管关闭和阻塞将使呼吸膜扩散面积减小 3.通气/血流比值（VA/Q） 是指每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值，正常成年人安静时 VA/Q=4.2/5=0.84;关于VA/Q的说明;六、气体在血液中的运输;;2. Hb与O2结合的特征;Hb氧容量：100ml血液中Hb所能结合的最大O2量 Hb氧含量：100ml血液中Hb实际结合的O2量 Hb氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比;不同PO2中Hb的氧饱和度;;;一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 1. 脊髓 脊髓中具有支配呼吸肌的运动神经元 支配膈肌的位于第3~5颈段 支配肋间肌和腹肌的位于胸段 节律性的呼吸运动不是在脊髓产生的，脊髓只是联系高位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢。;2. 低位脑干 在动物中脑和脑桥之间进行横切，呼吸无明显变化。但在延髓和脊髓之间横切，呼吸则停止，这些结果表明呼吸节律产生于低位脑干。 脑桥上部：呼吸调整中枢 脑桥中下部：有长吸中枢 延髓：呼吸节律基本中枢 ;3.上位脑 脑桥以上部位的大脑皮层、边缘系统、下丘脑。 大脑皮层可以随意控制呼吸，在一定限度内可随意屏气或加深加快呼吸。 大脑皮层的呼吸调节系统是随意呼吸调节系统。 低位脑干的呼吸调节系统是不随意的自主节律呼吸调节系统。;呼吸节律的形成 呼吸节律形成于低位脑干，但其精确定位以及产生的机制还未完全阐明。 局部神经元回路反馈控制假说。 中枢吸气神经元活动的强度和时程是由局部神经元回路反馈控制原理来确定的。 延髓存在中枢吸气活动发生器（central inspiratory activity generator，CIAG）和吸气切断机制（inspiratory off-swit