《医嘱查对流程》.pptVIP

医嘱查对流程 医嘱准确及时的执行，直接关系到病人的治疗效果和生命安全，查对医嘱是最重要、最根本的护理工作之一，是临床工作必不可少的重要步骤。 为保障病人安全,规避护理风险, 应认真执行医嘱查对流程。 1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰。查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,一丝不苟. 2..查对医嘱者必须有护士执照，需由相对有经验的护士口诵医嘱内容，如总管班、责任组长或护士长，能及时发现不规范医嘱，检查各项医嘱是否落实到位。口诵医嘱者不能只是机械地复述，要审核医嘱内容，如糖尿病饮食者不能输注葡萄糖，术后病人不能用活血药物，鼻饲管者应有口腔护理等。 3.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行, 文字或电子医嘱都必须查对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），核对完医嘱需到床边核对相应标识牌。 4.护士应严格执行医嘱，但对有疑问的医嘱，应核对清楚，无误方可执行。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。 5.各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在登记本及时记录日期、时间、姓名和查对结果。医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。未签名的医嘱应查明是否执行，如执行督促执行者及时签字。 6.护士应立即纠正查出的问题，并及时登记、反馈给护士长。 7.护士长每周至少主持一次医嘱查对工