昏迷的鉴别诊断参考幻灯片.ppt

病因 ? TIPS T 创伤 体温 I 感染（中枢性和全身性） P 精神病学（ Psychiatric ） S 空腔损害 脑梗塞 蛛网膜下腔出血 休克 ? 元音 A 酒精和其他药物 E 内分泌及外分泌 电解质 I 胰岛素（糖尿病） O 氧（缺少） 阿片制剂 U 尿毒症 31 目录 ? 意识障碍类型 ? 昏迷病因 ? 昏迷诊治流程 病史 一般体检 神经系统体检 辅助检查 32 昏迷患者诊治流程 ? 病情危重 , 首先对症急救 ? 同时进行详细的全身 神经系统检查， 以及必要的辅助检查 ? 尽快明确病因 确诊 ? 有效治疗 33 34 病史采集 (Tacking the history) ? 昏迷发生的环境 ? 昏迷发病过程 缓急 , 前驱症状 ，伴发症状 体征 ? 昏迷为首发症状或在病程中出现 ? 昏迷前有何疾病，有无类似发作 ? 外伤 药物 \ 毒物 \ 农药中毒史 ? 引起昏迷的内科疾病 ? 短暂昏迷需询问癫痫史 ? 注意与晕厥鉴别 快速！ 35 昏迷患者一般检查 1. 体温 2. 脉搏 3. 呼吸 4. 血压 5. 气味 6. 皮肤黏膜 7. 外伤 36 昏迷患者一般检查 ? 高热 -- 感染性或炎症性疾病 ? 体温过高 -- 中暑或中枢性高热 ( 脑干或下丘脑病 变 ) ? 体温过低 -- 休克 \ 甲状腺功能低下 \ 低血糖 \ 冻伤 或镇静