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糖尿病的定义及发病机制  糖尿病的定义及危害 糖尿病是一组以慢性血糖水平増高为特征的 代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(或) 胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化和物外,尚有蛋 白质,脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害,导 致眼,肾神经,心脏,血管等组织的慢性进行性病变, 引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生 急性代谢紊乱,如酮症酸中毒,髙渗昏迷等。本病 使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高。 因此,应积极防治。 Page 2  糖尿病的定义及危害 糖尿病的病因尚未完全阐明。目前公认糖 尿病不是单一病因所致的疾病,而是复合病因 的综合征。发病与遗传、自身免疫及环境因素 有关。从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素,经血 循环到达体内各组织器官的靶细胞,与特异受 体结合,引发细胞内物质代谢的效应,在这整 体过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿 病。 Page 3  糖尿病的定义及危害 糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民 生活水平的提高,人口老化,生活方式的改变而迅速 增加。据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超 过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字降增加一倍。 我国第一次调查成人患病率为1% 1994-1995年第二次调查成人患病率为25%,另有 糖耐量减低(lGT)者2.5%。估计我国现有糖尿病患 者约3干万,居世界第2位(第1位为印度,第3位为美 国),2型糖尿病(T2DM)的发病正趋向低龄化,尤 其在发展中国家。近年发现T2DM在儿童中的发病率 升高。糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤 之后的第三大非传染性疾病。对社会和经济带来沉重 的负担。  糖尿病的定义及危害 糖尿病的危害极大,为此卫生部早于1995 年制定了国家糖尿病防治纲要以指导全国的糖 尿病防治工作,并于2003年11月启动中国 糖尿病指南的推广工作。  糖尿病的发病机理和自然史 糖尿病的病因和发病机制较为复杂,至今 未完全明了。在不同类型糖尿病之间,其病因 不尽相同。即使在同一类型中也各异,存在着 异质性。总的来说,遗传因素和环境因素共同 参与其发病过程 Page 6  糖尿病的发病机理和自然史 1型糖尿病:目前普遍认为T1DM的发生,发展可 分为6个阶段。 (一).第1期:遗传学易感性 人类HLA位于第6对染色体短臂上,是 组密切联系的基因群。研究发现T1DM与某 特殊HLA类型有关。  (一).第1期:遗传学易感性 易感基因的研究发现只能解释部分T1DM家 族的聚集性。在不同种族或不同硏究人群中, T1DM易感基因相关位点间的相互作用不尽相 同。此外作为多基因病(又称复杂病),易感 基因只能赋予个体对该病的易感性,但其发病 常依赖于多个易感基因的共同参与及环境因素 的影响。 Page 8  糖尿病的发病机理和自然史 (二).第2期:启动自身免疫反应 目前认为某些环境因素可启动胰岛B细胞 的自身免疫反应,细节未明。而病毒感染是最 重要的环境因素之一,已知与T1DM有关的病 毒有柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、 巨细胞病毒和脑炎心肌炎病毒等。 Page 9  (二)第2期:启动自身免疫反应 许多有关报道主要围绕动物实验和一些地 区病毒感染流行后糖尿病患病率增高,以及在 糖尿病患者群中某些病毒抗体阳性率或滴定度 高于非糖尿病患者群。人类对病毒诱发糖尿病 的易感性受遗传控制,1型易感基因对糖尿病 的发生是必需的,病毒感染可直接损伤胰岛组 织引起糖尿病,也可能损伤胰岛组织后诱发自 身免疫反应,进一步损伤胰岛组织引起糖尿病。