子宫内膜异位症 与子宫腺肌病.pptVIP

腹腔镜下直肠子宫陷凹子宫内膜异位病灶切除 A：盆腔广泛子宫内膜异位症及右侧宫骶韧带深部子宫内膜异位结节，伴有粘连 B：在直肠与宫骶韧带间的致密粘连中仍有深部子宫异位结节 C： CO2激光切除深部结节后直肠子宫陷凹的形态 镜下病理 子宫内膜组织(内膜上皮+腺体+间质) 发现红细胞或含铁血黄素等出血证据，亦可诊断 典型内膜组织可受到破坏而难以发现 临床表现：症状 1.下腹痛和痛经 继发性痛经、进行性加重 疼痛部位-下腹、腰骶及盆腔中部 疼痛程度与病灶大小不一定成正比 痛经不是内异症诊断的必需症状 2.不孕 盆腔微环境改变影响精卵结合及运送 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输 3.性交不适 多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或因局部粘连使子宫后倾固定者 性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛 一般为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显 4.月经异常 发生率：15%～30% 经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血 可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足有关 可能和合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关 5.其他特殊症状 肠道内异症：腹痛、腹泻、便秘、周期性少量便血、肿块压迫引起肠梗阻 膀胱内异症：尿痛、尿频 输尿管内异症：输尿管狭窄、阻塞、腰痛、血尿