器官移植的现状与发展.pptxVIP

器官移植的现状与未来; ;一、器官移植的概述;概念; ; ; ; ;二、器官移植的意义;;;; ;三、器官移植的发展;器官移植的发展;;Richard; 到2008年底全世界已有约150万人次， 接受了各种不同类型的器官移植;;1979年首次在西北地区施行尸体肾移植手术。 1999年率先在西北地区开展了活体肾脏移植。 2000年开展了西北地区首例尸体供肝肝脏移植；成功开展了西北地区首例胰肾联合移植。 2002年开展了西北地区首例肝肾联合移植。 2004年开展我院首例小肠移植。 2005、2006年分别开展我院首例??脏移植和首例肺移植。 2005年开展了西部首次卫星现场直播的活体亲属肾移植。 2007年开展国内第三例成人间双供体供肝活体肝脏移植手术。 2009年完成全国第四例半离体低温灌注肝脏病变切除再植入手术。 2011年开展了公民逝世后器官捐献的器官移植，为全国领先。 肾移植保持着西部最长存活、最小儿童肾脏移植、 移植后3例成功妊娠后母子健康成长的西部记录。; 至2012年12月共行肾移植3596例次, 1、5、10年人/肾存活率（%） 分别为98.3/96.2、88.6/81.6和75.7/71.3，最长健康存活者已达33年。 完成各种肝脏移植手术410例，1年存活率84.93%；3年存活率79.2%；5年存活率70.5%，最长健康存活已达13年。 在组织配型、高危及特殊患者的肾移植（传染性肝炎、老年、小儿、多囊肾）、肝移植术后胆道狭窄、低毒高效免疫抑制方案治疗及药代动力学研究、移植免疫状态监测和排斥反应预警、移植后感染防治、移植后随访等方面形成的特色，处于国内领先，在全国130余家移植中心推广应用。 ; ; ;四、器官移植的困境与未来; ;发达国家---医疗资源 我国---非医疗资源 尸体：以特殊死亡者捐献为主（＞70%） 活体：准入单位规范（约20%），非准入单位非法移植;;; “从我国国情出发，器官来源应优先考虑发展自愿捐献的尸体移植，即为DCD或DBD”； “就国内目前的社会经济现状和法律与伦理道德来说，心脏死亡器官捐献更易于得到社会的推广和认同”； “DCD试点项目的成功将推动我国建立一个健康、符合伦理的器官移植体系，使我国器官移植事业走向一个广阔的发展之路”。;器官捐献 生命永续！ 中国红十字会、卫生部提倡： 公民逝世后自愿捐献器官;国家相关法规、政策;;中国红十字会; 由于各种原因发生心跳/呼吸不可逆终止，患者/亲属自愿捐献器官，符合捐献条例。 ;捐赠者身份明确 年龄：一般不超过65岁 无活动性HIV感染 无药物滥用史、静脉注射毒品史等高危因素活动，无血友病、凝血机制紊乱 无恶性黑色素瘤、转移性恶性肿瘤，或不可治愈的恶性肿瘤，一些早期阶段的恶性肿瘤在经过成功治疗后可考虑捐献 无活动性的、未经治疗的全身细菌、病毒或真菌感染 血流动力学和氧合状态相对稳定 捐献器官功能基本正常 ;严重的颅脑损伤、脑血管意外、颅脑疾病患者 缺血性脑病患者 无自主呼吸患者 可能发生不可逆心脏骤停患者 其它导致生命不可逆患者 发现潜在捐献者;2011年12月15日，完成首例陕西籍器官捐赠及移植手术，社会反响强烈。;;首例陕籍DCD新闻发布会现场;?;树立我国大国形象的积极举措之一！ 促进社会进步、人类文明的有效步骤！ 促进临床医学发展 医学模式转变 抢救模式转变 医疗质量改善 开辟器官来源的根本途径，扭转我国移植医学被动局面的奋起之笔！ 救治众多终末期器官功能衰竭病人！;;克隆;活体器官生物打印机;器官移植的问题----感染与排斥反应;五、器官移植病人的心理历程;;;;;;六、器官移植前准备; ;原则：低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤 器官灌注液快速灌注 低温保存（冷缺血）;心理准备：病人长期患病．体质虚弱．痛苦较大，对移植既抱希望又有恐惧心理。应鼓励病人，增加对移植手术的信心，从而取得配合。 ;受者的准备;病室的准备; 选择护理人员的条件 ①有丰富的专业知识、过硬的技术本领、敏锐的观察能力和准确的判断能力；②有高度的责任心和强烈的事业心，有爱心和同情心，还要有奉献精神。 护理人员的培训 拟定护理计划及措施 ;基本原则： 基础治疗－－预防排斥反应发生 挽救治疗－－治疗排斥反应 联合用药－－增加药物协调作用 减轻药物毒副作用;皮质类固醇 硫唑嘌呤 骁悉 他克莫司 (FK506) 环孢素A (