医术专长综述.docx

医术专长综述 尊敬的各位中医专家，您好 本人 XXX，男， 19XX年出生，于 1985 年——1988 年在许昌卫校专修学习西医。同时在长葛县人民医院实习八个月。因有在学校学习医学的经历，毕业后 一直在家乡开诊所。又于 1994 年考取了乡村医生行医资格证书。因时常有患者上门来诊，深感自己的经验不足，为此与 2000 年——2003 年在许昌市魏都区公疗医院中医科进修中医专业。 医术渊源、专长及安全性。进修期间能够运用中医的整体思路和辩证论治的方法独立处理病人，受到了老师的好评和患者的认可。我个人喜欢《伤寒论》、《金匮要略》中的淋证的观点，淋证是指小便频急短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病症。淋证之名称始见于《内径》。《金匮要略》论其症状： “淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 ”北周《集验方》论及： “五淋 ”，即石淋、气淋、膏淋、热淋、劳淋。后世沿五淋之名，内容稍异，如宋代《济生方》即将前五淋中的热淋易为血淋。《诸病源候论》指出其病机为 “肾虚而膀胱热故也。 ”淋证的病因以湿热为主，病位主要在肾与膀胱，初起湿热蕴结下焦，或肝郁气滞导致膀胱气化不利，病久由实转虚，或虚实夹杂。辨证论治，辩证首先应据膀胱气化失司所引起的诸淋共证，确立淋病的诊断，即小便频急短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，痛引腰腹。同时，根据特有的证候区分淋证的种类，如气淋： 少腹胀满，尿有余沥；血淋： 尿血而痛；膏淋： 尿如脂膏或米泔水样；劳淋： 遇劳即发；热淋： 灼热刺痛； xx： 1 / 3 尿出砂石。其次，辨明证之虚实。一般新病或急性发作多实；久病多虚，以肾虚、脾虚、气阴两虚为主。热淋、石淋多实；劳淋属虚，血淋、气淋、膏淋有实有虚。再次，应注意病情的转化。各种淋证可以互相转化，同一淋病和不同的淋冰之间的虚实也可以互相转化，也可两种淋病或虚实同时并见，均须辨清，以指导论治。 论治以实者清利，虚者补益为基本原则。实证： 膀胱湿热者，清热利湿；血热妄行者，凉血止血；气滞血瘀者，理气化淤；砂石结聚者，涤除砂石。虚证： 肾虚者，补肾；脾虚者，健脾；气阴两虚者，益气养阴。虚实夹杂者，补虚泻实兼顾，或攻补相间而施。 热淋证候： 小便频数，灼热刺痛，急迫不爽，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按；或见寒热口，恶心呕吐；或兼大便秘结。舌苔黄腻，脉濡数。治法： 清热利湿通淋。 血淋证候： 实证尿色深红，或夹紫暗血块。尿频短急，热涩刺痛，或尿路满急剧痛，牵引脐腹，或心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。虚证： 尿色淡红，尿痛滞涩不著，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治 法： 实证宜清热通淋，凉血止血；虚证，宜滋养肾阴，清热止血。 膏淋证候： 实证小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹凝块，或混血液，尿时热涩疼痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。虚证： 病久不已，或反复发作，尿出如脂，涩痛不著，形体消瘦，头昏乏力，腰膝酸软，舌质淡，苔腻，脉细数无力。治法： 2 / 3 实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补肾固涩。 劳淋证候： 小便淋沥不已，时作时止，缠绵不愈，遇劳加重或诱发，尿赤涩不著，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。治法： 健脾 xx 肾。 气淋则应分虚实而论，如小便涩滞，淋漓不宜、少腹满痛，舌白苔薄，脉沉而弦，宜以利气疏导。而虚证表现为少腹坠胀，尿有余沥，面色晃白，舌质淡，脉虚细无力，宜以益气养血，脾肾双补。 石淋证候： 尿中时夹砂石，小便涩滞不畅；或尿不能卒出，窘迫难忍，痛引小腹；或尿路中断，腰痛如绞，牵引小腹，连及外阴；或尿中带血。舌质红，苔薄黄，脉弦或数。病久砂石不去，可见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌质淡，边有齿印，脉细弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数。故石淋即现代医学的泌尿系结石之类，治则以清热利湿，通淋排石。笔者用金钱草、海金沙、茵陈、泽泻、车前子、鸡内金、川山甲等，煮服治疗石淋证，均每获良效。然而历代医学有 “淋证忌补 ”之说。经云： “气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。 ”淋证大忌发汗，恐动其血，由是汗血同源，汗出血散，实为危候。故对淋证辨明虚实寒热，切莫妄 补，否则适得其反。惟有的放矢，舌脉合参，方能奏效。 用药方面，说到用药安全，由于《伤寒论》是先圣的组方，极其严谨，每一首经方其实已经考虑到了相关症状的安全问题，只要辩证没有出错，就不会有什么安全问题，至于效果，笔者在多年中医实践中，治愈了不少病例，为一方患者提供了一些便利。确实体会到有药到病除之感。望专家们考核察实。 3 / 3