《大小便标本留置的护理质量持续改进》.pptVIP

大小便标本留置的护理质量持续改进 2012-11-11 护理质量持续改进 * 大小便标本采集送检存在的问题 标本送检率低 常规标本不能按时送检 标本留取质量不符合检验要求 2012-11-11 护理质量持续改进 * 存在问题的原因分析 管理因素 环境因素 疾病因素 护士因素 患者因素 原因分析 2012-11-11 护理质量持续改进 * 存在问题的原因分析 之患者因素 患者医学知识缺乏，对大小便标本 送检的重要性普遍存在认识不足，对大 小便标本及时留取送检依从性差 2012-11-11 护理质量持续改进 * 存在问题的原因分析 之护士因素 护士对标本送检的重要性认识不 足，主动服务意识不强，指导患者正确留 取标本宣教不到位，往往流于形式。 2012-11-11 护理质量持续改进 * 存在问题的原因分析 之环境因素 护理工作忙，琐事多，夜间急诊入 院，大小便容器遗忘分发，陪护多，患者 遗忘留取标本 2012-11-11 护理质量持续改进 * 存在问题的原因分析 之疾病因素 便秘腹泻不能及时获取标本 2012-11-11 护理质量持续改进 * 存在问题的原因分析 之管理因素 原有标本采集流程不合理，职责落 实不到位，缺乏监督机制 2012-11-11 护理质量持续改进 * 预期目标 标本 及时 送检 了解 报告 结果 质量 符合 要求 登记 完整 准确 2012-11-11 护理质量持续改进 * 实施改进方案 成立 标本 采集 送检 质量 管理 小组 改进 相应 的标 本采 集流 程 建立 三级 管理 质控 体系 强化 护理 人员 质量 观， 确保 质量 明确 各班 职责 环环 相扣 2012-11-11 护理质量持续改进 * 成立标本采集送检质量管理小组 有护士长负责，协作人员是科室全体人员，必须全员参与整个实施过程，负责收集资料，落实改进措施，并把措施反馈给负责人，便于及时修正计划。护士长根据科室标本采集送检存在问题进行评估、汇总，制定改进计划表。 2012-11-11 护理质量持续改进 *  改进相应的标本采集流程 增加了采集标本前的登记及收集次数，护士主动到床边收集大小便标本 新流程：检验医嘱 打印标签 贴好容器 送检登记 容器分发到床边 核对 健康教育 统一收集标本（上午、下午） 登记送检 报告单返回核对打红钩 阅读报告 结果异常结果报告医师 2012-11-11 护理质量持续改进 * 明确各班职责环环相扣 主班核对医嘱，下午统一打印、黏贴条码，辅班登记、分发容器，将标本留取方法、要求及意义进行宣教，夜班有当班护士负责完成，下一班核对执行情况。 每天晨会及下午接班时由主办护士到床边督促病人采集，再次核对，及时通知工人送至检验科。 责任护士每天阅读报告单，并打钩，发现异常及时通知。 2012-11-11 护理质量持续改进 * 建立三级管理质控体系 一级自控：辅班护士每日负责标本登记、分发容器、健康宣教、核对、分发报告单，发现报告单未返回，及时查找，弥补缺陷。 二级互控：由责任组长担任，每周两次对住院报告单进行检查，将结果登记在质控本上，及时向护士长汇报。 三级监控：由护士长担任，采用随即检查和定期检查、全面检查和重点检查相结合的方式，并登记。 2012-11-11 护理质量持续改进 * 强化护理人员质量观，确保质量 科室每月召开1~2次CQI小组会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。定期对护士进行护理安全教育，学习各项制度，增强护士工作责任心。 2012-11-11 护理质量持续改进 * 评价效果 根据进度和目标，再实施CQI三个月后对患者进行问卷调查，了解健康教育实施情况、统计标本的送检率及送检质量，评价改进后的流程是否合理，总结报告表。 2012-11-11 护理质量持续改进 * 下一轮改进计划 目标及落 实情况 评价及 改进 存在问题 及分析 * * * * * * * *