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HR+年轻乳腺癌的辅助治疗现状
柳光宇李剑伟
Case 1
管XX,女性,37岁
■201205.14左乳癌保乳术+前哨淋巴结活检
病理:浸润性导管癌1.7cm,前哨淋巴结O/3,脉管癌栓(-)
ER(+>95%),PR(+>95%),Her-2(),K-67=20%
辅助全身治疗?
HR+年轻乳腺癌
年轻=高危?
我国年轻乳腺癌的分子特征
(上海肿瘤医院1990-2004)
41-50y
R(-)
238(40.9)
587(398)
0.47
ER(+)
344(59.1)912(60.1)
265(46
6)
657(464)
HER2(0-2+)
397(752)
1032(722)
HER2(3+)
131(248)
398(278)
注:免疫组化检测
Tang LC, et al. Breast Cancer Res Treat. 2010: 122(1)
年轻乳腺癌的预后-HR+
(上海肿瘤医院1990-2004
RFS
10
E0
≤40y
41y-5y
Log rank P=0.0
Log rank Pc0.001
0.01 Multivariate HR=1.91(0.90to408)
0. Multivariate HR=1.69(0.96to300
72
Time months)
Time(months)
Tang LC, et al. Breast Cancer Res Treat. 2010: 122(1)
相当一部分年轻患者属于复发低危
Oncotype DXo NSABP B-20
p=0018
0oo
44%
55%
50%
0-49
50-59
60
Patient Age
Paiks. et al. j clin onco 2006: 24: 3726-3734
HR+年轻乳腺癌
年轻=高危?
Not all
年轻=高强度治疗?
年轻患者从化疗中的获益最大
事件数患者数
复发作为首次事件
复发率
RR(化疗:对照)
<40
308694361675
37%SD
44.4%
40-49
621/1629
4%SD5
50-59
143233
2%SD4
(426%)
(484%)
6069
1357339415543413
8%SD4
(40.0%)
100302
(33.9%)
所有年龄
(包括未知)
(40.7%)
2%)
(2p<0.00001
2P=0.00003
PPC更高
PPC更差
BCTCG. Lancet1998;352(9132):930-942
新辅助化疗后的pcR
(年龄/乳腺癌亚型
P=0.611
P=0.002
。9
P=0.731
36-50岁(N=4187)
51岁(N=4078)
全组HR+HER2HR+HER2+ HR-/HER2+TNBC
N=8948
=3038N=914
N=640
N=1425
Loibls. et al. 2012 SABCS Abstract S3-1
Patients ABCSG12试验病人特征
TAM
TAM+ ZOL
ANA
ANA+ Z0
1=452)(n=449
=400n=44
<Median age, years
453
45.0
338(751)350746)3487.0339(755
≥T2
99(220)
98(218)
93206)97(2156
Node negative
30169)295(657303(670)302(673
< Node positive1180213830713908135(801
ER+/+
72(473)218(48.3213(474
++十
205(456)202(450)208(460207(461
PgR +/
211(49)200(46)206(456182(40.6
186(41.3)201(4820145)219(488
Grading Ill
93(20.7)
89(198
97(215)
98218
Breast Conservation
9(796
357795
4(B4%358(79.6%
Neoadjuvant Chemo 24(5.3) 23(5.1):
246.3)2652
Per Protocol treatment413(916%)40690.4%)419(925%)415(922%
ASCO 2008 Annual Meeting, Chica
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