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天津市武清区科技型中小企业融资需求调查表 企业名称 : 注册资金 : 企业联系人 : 联系电话： 所属乡镇： 年利税额： 万元 企业计划融资额 :人民币 万元 融资用途 : 还款来源 : 现有银行授信金额 : 现有授信担保方式 : 高新技术企业 是 否 获得科技立项 是 否 主要产品 : 主要产品年销售收入 : 主要供货商 : 主要销售对象 : 可抵押资产 是 否 专利 是 否 获得基金投资 是 否 驰著名商标 是 否 企业基本财务状况（单位：万元） 年月 年 月 ．总资产 其中：流动资产 ．总负债 其中：流动负债 ．所有者权益 其中：实收资本 ．应收帐款 ．存货 ．短期借款 ．应付票据 ．主营业务收入 ．主营业务成本 .净利润 .经营活动产生的现金流量净额 乡镇、园区推荐意见： 表格填写说明： 1、 填报数字均以人民币计算，单位：万元；选择项请在“是”或“否”上标注“√” 2、 报表数据均为当年累计数字，财务年报未出的企业，可以选用年月数据。 1 / 1