家庭护理案例.doc

家庭访视护理范例 家庭一般资料 户主姓名：赖XX 年龄：48岁 职业：商 籍贯：台湾省 经济状况：经营西点面包店 地址：中和市XXXXXXXXX 电话：XXXXXXX 宗教信仰：佛道教 家中成员健康状况 1、父亲：身体健康，情绪稳定，与邻居亲戚来往频繁。 2、母亲:罹患非胰島素依赖型糖尿病(NIDDM)约4~5年,每日服用降血糖药物控制疾病,血糖控制在200mg/dl以内,情绪平稳。 3、长兄：身体过度肥胖，三餐时间不一定时，有时协助做面包而过夜生活，乐观健谈。 4、长姊：身体一般情况佳，体型略瘦，唯龋齿甚多未做矫治，情绪平稳。 5．个案：身体一般发育佳，唯于1990年8月罹患胰島素依赖型糖尿病(IDDM)每日按时注射胰島素并测血糖，血糖控制不理想（在49~334mg/dl之间）。情绪自测血糖，并控制甜食，唯不喜食青菜。性格开朗，经常与同学来往。 18岁9岁915岁父亲，48岁母亲，47岁家谱图： 18岁 9岁9 15岁 父亲，48岁 母亲，47岁 家庭评估 1、家庭的发展阶段为成员扩散期——育有学龄儿及青少年的家庭。 2、家庭环境：案家为一栋三层楼房子，建坪约90坪，为私有财产，一楼是面包店，二、三楼供起居用，地下室及一楼后侧则为烘制面包点心处。居住空间大，除了店面整洁外，厨房及个案房间则显零乱。案家位于马路边，交通便利，但较为吵杂，而个案必须至附近小学运动，家中附近有许多店面，日常家用品的购买颇为便利。 3、家庭与社区的关系：案家与外界作选择性联系，有由亲朋处获得有关糖尿病的资讯，并与医疗人员合作，与另一患有幼年型糖尿病的家庭互通信息。 家庭内在结构 角色结构：案家为传统的“男主外，女主内”的角色模式，唯案母除了担任母亲、妻子持家角色，并协助面包点心的售卖，父亲则担任家中主要收入者的角色；个案长兄除了正式角色如儿子、哥哥、学生角色，并扮演业余面包师傅的角色。个案的姊姊的正式角色为女儿、姊姊、学生，而非正式角色为业余店员、协助家务；个案的正式角色为学生、女儿、妹妹。 为了个案患糖尿病，母亲担负主要照顾者角色，个案则是个顺从的病人，父亲则为协调者，安排个案就医。案家的角色结构中，个人各尽其职，遇到家中成员的健康问题，各成员亦能发挥角色弹性，使罹病者获得良好照顾。 权利结构 父亲是家中重要事情决策者，然而权利是可以共享的，属分享权威型，故父亲亦能采纳妻子儿女意见而做决定。 沟通形态 案家为开放型双向沟通形态，夫妻、亲子、手足之间的沟通情况佳。 价值观 个案父母对儿女的教育并不严苛，但要求儿女习得一技之长，故子女假日须协助面包生意及工作。在接受医疗保健上，案家皆遵从医嘱，按时用药、就医，唯仍采用部分民间医疗配合，如吃醋蛋可降血糖等。 感情功能 案家夫妻和谐，关爱子女。子女顺从父母，兄友妹恭，全家都关心个案的健康并且配合疾病的治疗。 社会化功能 案家的子女应对社交礼仪可，而案父母在儿女就学时间，并让子女习得技能如做面包，协助西点的售卖等。 提供生理需要 父母能提供全家衣食住行文娱体育的需要，由于案家经济状况佳且关爱子女，在饮食上能为个案调配治疗饮食；假日则全家出游。 经济功能 案家居住坪数大且为自有财产，经营的生意佳，对于个案每日六千元以上的医药费不以为意，家中自购血糖测定器、试纸，每日测血糖4次。 医疗保健行为 案家遵行医嘱，个案亦能配合治疗，主要以专业的医疗为主，辅以民间疗法如醋蛋，麦芽草等。但在预防保健行为上未能顾及，如个案长兄过度肥胖，未予以控制，案姊的龋齿未予以矫治，此为其保健行为上的缺失。 确认家庭和个人的健康问题 在经过以上的家庭评估后，列出目前案家主要的健康问题如下： 1、个案罹患胰島素依赖型糖尿病的控制问题。 2、案母罹患非胰島素依赖型糖尿病与体重过重的控制问题。 3、案兄过度肥胖是潜在性高血压、心血管疾病、糖尿病等危险因子，且肥胖症所造成的身心与社会心理适应亦为一潜在性的健康问题。 4、案姊时届青春期，却满口龋齿，案父母未予以积极矫正，亦影响其青少年的社会心理适应。 此家庭我们可以发现在预防疾病、促进健康方面，案家未能警觉与注意，却在个案的疾病治疗上，投注了相当的心力与财力，因个案的疾病有明显的症状，如酮酸血症、低血糖昏迷等。这类重症状的治疗而不重预防是我们社会的普遍现象，这也是为何日前护理人力有八成以上是在临床领域，而在预防保健的护理人员仅为一成。 护理计划、执行计划及评价 个案问题 护理目标 护理活动 评 价 血糖控制不稳 使空腹血糖维持在80~120mg/dl ，饭后2小时血糖小于180mg/dl。 饭前的尿糖为阴性，饭后两小时尿糖在0。25%以内。 每日运动时间为30~60分钟。 确实执行治疗