《慢阻肺患者全程管理》.ppt

COPD患者随访管理数据平台 COPD患者随访管理数据平台 互联网+ 智能用药管理系统 自我管理（慢阻肺日记、肺功能记录） 用药指导（吸入用药视频同步及统计分析） 数据管理（智能硬件数据同步及统计分析） 医患沟通（医生咨询及远程评估） 最新资讯（宣教及科普讯息） 在线药房（肺功能仪、储物罐等购买） 用药闹钟提醒 视频回访与用药教育 数据统计 互联网+ 居家治疗监测系统 互联网+居家肺康复系统 蓝牙可传输穿戴监测设备 湖南省健康扶贫慢阻肺同质化培训班 湖南省健康扶贫慢阻肺同质化培训班 湖南省健康扶贫慢阻肺同质化培训班 湖南省健康扶贫慢阻肺同质化培训班 义诊 呼吸操推广 慢阻肺筛查 居家管理 湖南省健康扶贫慢阻肺同质化培训班 通过两批4个月的培训，40家县级医院学员们熟练掌握慢阻肺诊断标准、分组、病情评估、无创机械通气的使用、吸入药的正确使用、肺康复等方面知识，掌握了慢阻肺的居家管理，回到医院后均将这一技术得到应用和推广，让更多慢阻肺患者受益。 湖南省健康扶贫慢阻肺同质化培训班 社区慢阻肺之家 社区肺康复室 社区医生慢阻肺同质化培训 家庭签约服务 家庭签约与医联医共体建设推进慢阻肺防治 总 结 采取互联网+慢阻肺全程管理模式 慢阻肺随访有重要意义 开展专科同质化培训和管理，推动慢阻肺同质化的居家管理 1 2 3 * 不同患者的受体亲和力不同 此研究目的是在真实世界，已接受慢阻肺维持治疗的患者中，研究呼吸症状负担、生活质量和合并疾病。入选患者只接受单一支扩剂治疗。 * 很有意思的是在噻唑溴铵和沙美特罗作比较的研究中也发思力华组对比沙美特罗组的肺炎发生率也是增加的,具体原因不详 * * 关键信息 在肺功能改善方面，舒利迭比单药成分更快起效，效果更好，且这种优势可保持长达1年 参考信息 研究背景 1，Calverley等的TRISTAN (皮质类固醇激素和长效b2激动剂试验)是一项为期1年的双盲试验，首次探讨了沙美特罗(SALM)与丙酸氟替卡松 (FP)对 COPD的治疗作用 2，1465例患者随机分组，接受安慰剂(n=361), 沙美特罗(50mg bd, n=372), 丙酸氟替卡松(500mg bd, n=374)或沙美特罗/丙酸氟替卡松 (50/500mg bd, n=358). 3，TRISTAN研究的分析表明，第1天后沙美特罗/丙酸氟替卡松(SALM/FP)每天2次治疗的患者中，PEF显著高于安慰剂组患者。单用任何一种药物的患者在1-2天后肺功能也有改善。 4，3个活性药物治疗组与安慰剂组相比，用药前1秒钟最大呼气量 (FEV1)显著升高。整个疗程中都保持了这种改善作用。联合治疗组的FEV1升高幅度显著大于两种药物单用的治疗组。第52周，联合治疗组的用药前 FEV1升高10%，沙美特罗单用组和丙酸氟替卡松单用组升高2%，安慰剂组降低3%。 5，用药前FEV1的测量是在下次用药前即刻，因此从肺功能改善的角度看是代表了“最坏的情况”，因为12小时的给药间期结束时改善的幅度最小。在给药间期的其他所有时间点，肺功能改善的幅度都比较大。这种改善的谷值水平实际上大于可逆性试验中短效b-激动剂(SABA)改善的峰值水平，也优于安慰剂组和两种药物单用的情况。与安慰剂相比，用药前FEV1改善10%，对于这种严重程度的COPD患者，患者自己就可以感觉到症状的改善。 Reference Vestbo J, Pauwels R, Anderson JA, et al. Early onset of effect of salmeterol and fluticasone propionate in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2005;60:301–4. 2. Calverley PMA, Pauwels R, Vestbo J, et al. Combined salmeterol and fluticasone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: A randomised controlled trial. Lancet 2003;361:449–56. * * A further analysis was undertaken to investigate whether treatment affected rate of decline in FEV1. Patients with at least 1 on-treatment FEV1 measurement were required for this analysis. Rate o