《如何确定医学参考值范围》.pptVIP

如何确定医学参考值范围 参考值范围（Reference range） 又叫临床参考值范围或正常参考值范围等，源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要，重点放在个体求医者或病人，用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估. 确定参考值范围应注意 . 保证研究对象的同质性，如调查不同季，不同时间的正常人；限定条件，如晨起空腹，一日内某时间或某状态下，用回归分析校正某相关因素的影响等； 控制监测误差； 判定分组，是否按地区、民族、性别和年龄等分组； 适宜的样本例数； 合理确定单、双侧； 选定适宜的百分范围； 必要时确定可疑范围； 结合资料分布，分别按单指标或多指标选用统计方法和估计界值。一般说，对于近似正态分布的单指标资料，正态分布法与百分位数法结果相近 对新确定的参考值范围进行医学实践检验、诊断试验评价。 一、选择适宜的统计方法 . 单指标评价（称单指标法），确定参考值范围的方法有百分位数法、正态分布法和回归方程法（一个方程）等； 多指标综合评价（属多指标方法），确定参考值范围的方法有多指标百分位数法和多指标正态分布法、组合指标法、两类指标组合指标法、多个回归方程法，观察结果可直接用于判断，可提供具体异常指标； 用一至数个综合指标判别（属多指标方法），确定参考值范围的方法有方差方程、多元容许区间值法和多维标度法。 一、选择适宜的统计方法 需要指出的是，用单指标方法确定多指标参考值范