国家基本公共卫生服务项目[002].PDF

国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 国家基层高血压防治管理指南_V 1.3_2017.7 重要声明 适用 本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。 本指南适用于基层医疗卫生机构，包括：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、 乡镇卫生院、村卫生室。 管理对象 年龄≥18 岁的成年高血压患者。 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心，分别对本指南的管理及诊 疗部分享有解释权。 修订期限 2017 年7 月第1 版发布，常规每两年修订一次。 指南获取 国家心血管病中心官网 联系方式 国家基层高血压管理办公室 地址：北京市门头沟区石龙西路国家心血管病中心C 楼 邮编 102308 邮箱：hbp-off ice@ 目 录 指南制定说明 ………………………………………………1 基层高血压管理基本要求……………………………………3 组建高血压管理团队 ……………………………………………3 配置基本设备 ……………………………………………………3 保障基本药物 ……………………………………………………3 基层高血压管理流程…………………………………………4 高血压诊断……………………………………………………6 血压测量 …………………………………………………………6 高血压诊断标准 …………………………………………………8 评估 ………………………………………………………………9 高血压治疗……………………………………………………10 治疗原则 ………………………………………………………… 10 降压目标 ………………………………………………………… 10 生活方式干预 …………………………………………………… 10 药物治疗 ………………………………………………………… 12 转诊……………………………………………………………19 高血压长期随访管理…………………………………………21 附件……………………………………………………………22 指南制定说明 制定目的 当前，估计我国高血压患病人数已达2.7 亿。包括脑卒中、冠心病、心 力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家 庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，降压治疗可降低 脑卒中风险35%~40% ，降低心肌梗死风险20%~25% ，降低心力衰竭风险超 过50% 。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。 基层医疗卫生机构 （社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、 村卫生室）是高血压管理的 “主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国 未来心脑血管疾病发展趋势。国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健 康管理，旨在通过合理、有效的治疗，提高血压达标率，减少或延缓并发症 的发生，以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满足广大基层医 务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国家卫生计生委基层卫生司委 托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公 室 （简称高血压办公室），特组织相关专家制定本指南。 制定原则 本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核。 提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药物治疗的推荐以具有明 确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构与上级医院在高 血压管理上的同质化。 制定范畴 本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥18 岁的成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管 理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理