2020年医疗保险培训考试试题带答案汇总.docVIP

2020年医疗保险培训考试试题带答案 一、填空题(每空2分，共60分) 1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。 2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。 3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。 4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。 5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。 6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。 7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。 8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。 9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳