延髓背外侧综合症ppt参考课件.ppt

* 2020/4/9 1.延髓背外侧综合征是哪支血管梗塞？ 2.延髓背外侧综合征的临床表现？ 3.延髓背外侧综合征的治疗？ * * 又称小脑后下动脉综合征，常见于小脑下动脉闭塞或部分闭塞所致，临床表现有： 1：眩晕,恶心，呕吐，眼球震颤—前庭核损害 2：吞咽困难，构音障碍，同侧软腭，声带瘫痪，咽反射消失—舌咽迷走神经损害； 3：同侧面部痛温觉障碍—三叉神经脊束核受损； 4：同侧肢体共济失调—脊髓小脑束损害； 5：同侧Hornor征，表现为同侧瞳孔缩小，盐切内陷，眼裂变小，同侧面部出汗减少—颈交感神经受损； 6：对侧偏身温痛觉障碍—脊髓丘脑束受损 * * * * 小脑后下动脉从椎动脉上部分分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和小脑蚓部下面的后部。小脑后下动脉自椎动脉外侧分出后，向后上走到小脑底部时分出内、侧两支。内支与对侧小脑后下动脉内支及同侧小脑前下动脉吻合。并由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉，是中动脉。故当小脑后下动脉主干闭塞时，仅发生其到延髓的小分支供血区的梗塞，即延髓背外侧梗塞。 * * * * 功能：传到平衡觉 损害：眩晕、眼震、平衡障碍 * * 为特殊的内脏运动核 疑核位于三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构，纵贯延髓的全长，发出的纤维先经背内测走行，然后折向腹外侧出脑，此核接受双侧皮质束纤维的传入 疑核是发出的纤维加入3对脑神经： 1:上部发出的纤维加入舌咽神经 ，支配咽肌； 2：大的中部发出的纤维加入迷走神经，支配软腭及咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌； 3：下部发出的纤维支配除环甲肌之外的喉肌。 * * 小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间，包含小脑的传入纤维及传出纤维。 1：传入纤维包括：起于前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维，脊髓小脑束的纤维； 2：传出纤维包括：发自绒球和部分小脑球部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维 损害表现：同侧共济失调。 * * * * 又称颈交感神经麻痹综合征，Horner综合征 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 * * 一般躯体感觉纤维的 胞体集中在三叉神经节内，三叉神经结由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹测面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊髓束，其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻、口腔的粘膜。 受损表现：同侧面部温痛觉消失。 * * 三叉神经脑桥核 三叉神经脊髓束 三叉神经脊束核 三叉丘系 * * 功能：传导躯干的温、痛、触压觉 解剖：在白质前联合处可分为两部分，一部分传导温痛觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束；另一部分传导触压觉，部分分叉，形成脊髓丘脑前束 受损表现：对侧偏身温、痛觉减退或者消失 * * * * * *