《川崎病教学查房》.pptVIP

川崎病教学查房 Company Logo 学习目标 临床表现 2 护理措施 3 出院指导 4 川崎病定义 1 Company Logo 川崎病的定义 川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、多行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。 Company Logo 流行病史 1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国有逐年增加的趋势。 2.好发年龄：好发婴幼儿。50%在2岁以内，4岁以内占80%。也有成年患者。 3.性别：男女比例1.3—1.5:1 4.流行：每2—4年流行一次，冬春季。 Company Logo 川崎病的临床表现 1.持续发热5日以上 2.双侧结膜充血 3.多形性红斑 4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥漫性充血 5.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮 6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，稍有压痛 Company Logo 其他症状 患者脉搏加速，奔马律，心音低钝，收缩期杂音。 X胸片可见心影扩大 偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽，流涕 急性期部分病例出现会阴部，肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或脱屑 Company Logo 潜在的危险 冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成 致死的主要原因是心肌梗死 儿童后天获得性心脏病的最重要原因之一 病情简介 患儿：男 六岁 发热4天，右侧颈部包块3天，最高体温39.6，无寒战及惊厥，少许流涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟“颈淋巴结炎”收住。 患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史特点诊断为“皮肤淋巴结综合征（川崎病）”，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图，血沉，输血常规等检查。丙种球蛋白调节免疫，阿司匹林抗炎。 护理诊断 1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关   护理目标 *患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处理  2 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻 护理计划 1、体温过高 A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的温、湿度。 B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。 C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。 护理计划 2、皮肤完整性受损 A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。 B.每次便后清洗臀部。 C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和激发感染。 D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。 E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避免强光。 护理计划 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关 A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症。 B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化。 C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的治疗和护理等。 D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病变的发生。 护理计划 4、减轻家长焦虑 A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情感交流。 C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养，皮肤护理及其他生活护理。 Company Logo 护理评价 经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识 Company Logo 护理评价 经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。 Company Logo 出院指导 按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心血管并发症的重要性，对家长进行饮食，活动，个人卫生等方面的指导。强调复查的重要性。制定活动及