《如何解读超声心动图》.ppt

如何解读超声心动图 超声心动图类别 二维超声心动图 M-型超声心动图 多普勒超声心动图 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或4肋间；声束朝向被检查的心脏部分。 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号被记录为波浪线。 M-型超声心动图 二维超声心动图 超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形。 大多数二维超声心动图扫描速度为每秒30幀。 二维超声心动图 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平面。 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水平。 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。 四腔平面：左房、左室、右房、右室。 常 用 心 脏 切 面 显示心脏和大血管结构 评估心脏运动协调性 二维超声心动图 1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无距离选通，不精确。 2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量血流速度受限。 3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。 多普勒超声心动图 多普勒的作用 多普勒测定血流速度 多普勒测定心输出量 多普勒测量瓣口面积 超声心动图对心血管病的检查 心脏结构改变指标 心脏腔室大小,室壁厚度 ----------- M型 2D 各腔室之间的比例 ---------- 2D 瓣叶及其瓣器的结构 ---------- M型 2D 心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能 ---------- M型 2D D 心瓣膜开放关闭功能 ---------- M型 2D D 血流动学改变 心脏排血量和充盈压 --------- CD、 SD 心脏瓣膜口的血流状态 --------- CD、 SD 心肌的功能状态 心肌的收缩和舒张运动 --------- DTI、Stress 心肌的血流灌注 --------- MCE 超声心动图报告的常用指标 一、 心脏解剖结构的指标 (主要由M型和2D超声检查测得) M型超声在胸骨旁长轴面测得： 　　左室舒张末径（LVEDD） 　　　左室收缩末径（LVESD) 室间隔 (IVS) 左室后壁(LVPW) 这些指标为原始指标，是否准确，重复性如何，对病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多争议，如测定不准，变异很大。 二、左室功能指标 左室功能指标可根据M-型超声测得的数据计算： 左室舒张末容量(LVEDV) 左室收缩末容量(LVESV) 每搏输出量 (SV） 　左室射血分数（LVEF）　 常见的超声诊断的临床分析思路 心腔扩大－－心房扩大，心室扩大，左室扩大，右室扩大 心室肥厚， 室壁运动异常 左室射血分数的临床意义 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常 1、心腔扩大的诊断思路 　　　　　　　　　　 　心腔扩大 　　　　　 右心扩大　　 　左心扩大 　全心扩大 　　 　ASD　　　　　　 　 VSD　 　　　　　复杂先心病 　　Ebstein 畸形　 　 PDA 　　　　　　重症扩张型心肌病 　 三尖瓣关闭不全　　 扩张型心肌病　　心功能衰竭晚期 　　肺动脉瓣关闭不全　　二尖瓣关闭不全　多瓣膜病变　 　　肺静脉畸形引流　　　主动脉瓣关闭不全　　 　　右侧心肌病　　　　　高血压病　　 　　右室发育不良　　　　缺血性心脏病　 　 　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　　　　　　　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 心腔增大的临床意义 　各种有临床意义的心血管异常多数都可能造成心腔增大： 　①、二尖瓣病变：狭窄可有左房扩大;关闭不全可有左室扩大 　 ②、主动脉瓣关闭不全可有左室扩大 　 ③、三尖瓣，肺动脉瓣关闭不全可有右室扩大 　 ④、左室收缩功能不全左室扩大 　 ⑤、左室舒张功能不全可能导致左房扩大 　 ⑥、心肌肥厚可能导致相应有心房扩大 　 ⑦、心肌病和心包病变可导致心房扩大　 　 ⑧、各种先心病均可能导致相应有腔室增大　 　 ⑨、不明原因的心腔增大　 2、心肌肥厚的诊断思路 　　　　　　　　心肌肥厚 左室肥厚　　　单纯室间隔肥厚　　　右室肥厚