《常用实验室检查(_血常规)》.pptVIP

（二）淋巴细胞 1、淋巴细胞增多 外周血L绝对值成人 4×109/L、4岁以上儿童7.2×109/L、4岁以下儿童9×109/L的一种征象。 （1）生理性增多 儿童期 （2）病理性增多 病毒、细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、传淋、传单（EB病毒） 、百日咳；慢性感染，如TB；肾移植术后；白血病，如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤。 2、淋巴细胞减低 接触放射线、应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染（相对下降）。 （三）单核细胞 单核细胞的功能：具有吞噬功能，除吞噬细菌外，亦能吞噬原虫、较大的颗粒，甚至红细胞。 1、增多：亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病；恶性组织细胞病、淋巴瘤；MDS；急性感染恢复期。 2、减少：意义不大。 3、生理性增多：儿童外周血中单核细胞较成人稍多，平均为9％。 （四）嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞的生理功能：抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组胺，从而起到限制过敏反应的作用。 【参考值】 成人(0.05～0.5)×109/L 【临床意义】 1、E增多 成人外周血E0.5×109/L （1）寄生虫病 血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫感染。 （2）变态反应性疾病 支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热。 （3）皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病。 （4）血液病 慢粒、真红、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病 （5）某些恶性肿瘤 肺癌 （6）某些传染病 猩红热 （7）其他 风湿性疾病等 2、E减少：见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。 3、正常人嗜酸性粒细胞白天较低，晚上较高。在劳动、寒冷、饥饿、精神因素刺激下，可减少。 （五）嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞（B）的功能：无吞噬作用，其功能中突出特点是参与超敏反应。 1、B 在外周血中很少，本来不易见到，故减少无临床意义。 2、嗜碱性粒细胞增多见于：（1）慢性粒细胞白血病： B 常多于2～5%，甚至达20%。可与急粒相鉴别，急粒原始细胞多。（2）嗜碱性粒细胞白血病； （3）骨髓纤维化症、慢性溶血、脾切除后。 （六）未染色大细胞 包括大淋巴细胞，浆细胞，原始和幼稚细胞 （七） 中间细胞（MID） 包括大淋巴细胞、浆细胞、原始和幼稚细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。 三、白细胞形态检查 【临床意义】 异常白细胞形态 主要是指N和L的异常改变。遗传性、感染、中毒、放射性或造血系统恶性病变等因素是白细胞形态改变的常见原因。 （1）N 包括毒性变化、巨多分叶核、棒状小体以及其他的异常形态。 a、毒性变化：严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤，包括细胞大小不等、中毒颗粒、空泡、球形包涵体、退行性变。 大小不等：病程较长的化脓性炎症，N大小悬殊，内毒素作用下骨髓前期细胞发生顿挫不规则分裂所致。 中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒银粗大，与B易混淆；有时又小而稀少，散杂在中性颗粒之中。中毒颗粒为2～3个嗜天青颗粒的融合，可能为细胞摄取细菌或血浆蛋白后发生变性，也可能是自噬体。 空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失。 D?hleih 小体：局部嗜碱性区域，呈圆形、犁形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2?m。常见于严重感染。 退行性变：胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或篮状细胞。 巨多分叶核中性粒细胞：胞体大，直径达16～25?m，核分叶在5叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后。 棒状小体：紫红色细杆状物质，长约1～6?m，1 条或数条不定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。 2、淋巴细胞：在传单、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒感染时或过敏源刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异形淋巴细胞。分3型。 Ⅰ型（空泡型、浆细胞型）：最多见，胞体比正常L稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。 Ⅱ型（不规则