枸橼酸抗凝ppt参考课件.pptVIP

CRRT枸橼酸抗凝 * 认识CRRT CRRT（连续肾脏替代治疗）：是指一组体外血液净化的技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方法的总称，是采用每天进行24h或接近24h的一种连续血液净化疗法，替代受损肾脏功能。 * 抗凝的目的 减少膜接触反应 维持滤器功能的完整性 维持血管通路的有效性 不堵管—保证CRRT顺利进行 不出血—维持出凝血平衡 * 有效抗凝是保证CRRT进行的基本条件 * 现有抗凝模式 出血发生率10%-50%，出血死亡率达15% * 枸橼酸钠是临床CRRT抗凝首选 美国KDIGO指南推荐 中国医学会重症医学分会RRT指南推荐 英国重症监护协会推荐 国内多数主流医院临床首选 首选 枸橼酸钠 * 枸橼酸抗凝原理 枸橼酸钠能够螯合血液中的钙离子，从而生成难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙，致使血液中钙离子减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而达到抗凝的作用。这种过程是可逆的，在血液回输到体内以前补充钙离子，故而体内钙离子浓度保持不变，凝血功能则能立即恢复正常，无体内抗凝作用。 正常血液中总钙2.2-2.6mmol/l，iCa浓度为1.1-1.4mmol/l，枸橼酸螯合iCa * 枸橼酸钠在体内的代谢途径 枸橼酸 枸橼酸钙 肝脏、肌肉、肾脏皮质 三羧酸循环 碳酸氢根 Ca2+ * 枸橼酸抗凝方案