诊疗关键技术操作作业规程.docVIP

诊疗技术操作规程 皮内注射法（一） 目标1、 作多种药品过敏试验，以观察局部反应。2、 预防接种。3、 用于局部麻醉先驱步骤。（二） 准备质量标准1、 着装整齐。洗手带口罩。2、 用物准备：诊疗盘内盛：无菌注射器（1毫升）及针头（4-5号）、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药品、污物缸、抢救药盒（注射器1副，肾上腺素1支，砂轮1个）。3、 稀释好皮试药品。（三） 操作步骤质量标准1、 携用物至床旁，对床号、姓名，向病员解释，问询过敏史，以取得合作。2、 吸药：用酒精棉签消毒瓶塞，待干。往瓶内注入和所需药液等量空气，倒转药瓶和注射器，使针头在液面以下，左手食、拇指握住瓶颈，中、无名指和小指和大鱼际肌握住针筒，右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄，吸药液至所需量，再以右手食指固定针栓，拔出针头。3、 消毒皮肤：左手食指夹住注射器，拇、中和无名指揭开棉签缸盖，右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤（直径大于5厘米）。4、 排气：将针头垂直向上，轻拉活塞使针头药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，左手拇指固定针栓，右手稍推活塞，驱出气体。5、 左手在前臂背侧绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面在上，和皮肤呈5度角刺入皮内，，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0。1毫升。6、 注射完成，快速拔出针头，切勿按压。7、 清理用物，归还原处。20分钟后观察结果。（四） 终末质量标准1、 操作熟练，坚持三查七对，皮试液剂量正确。一次注射成功。2、 口述结果判定及对照试验法。3、 口述过敏反应应急处理方法。（五） 注意事项1、 皮试前具体问询有没有过敏史，如对所需注射药品有过敏者不可做过敏试验。2、 配制皮试药液必需用生理盐水，用于不一样药品注射器及针头严禁交叉使用。3、 皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。4、 青霉素皮试液要求现配现用。（六） 皮试结果判定阴性：皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。阳性：局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现寻麻疹。强阳性：试验处皮肤出现显著突起风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，部分青霉素病人可出现过敏性休克。（七） 操作步骤图→ 衣帽、口罩整齐，洗净双手准备工作 → → 准备注射盘、药品→ 问询用药及过敏史配 药 → 消毒瓶盖 → 取注射器 → 稀释药液注 射 → 于前臂掌侧下端 → 消毒皮肤（由内向外直径大于5cm）↓ 排 气20分钟后观察结果 刺入皮内（针尖和皮肤呈5度角）左拇指轻压针栓推 药 液0.1ml拔 针整 理 用 物九 肌肉注射法（一） 目标1、 需达成药效和不能或不宜经口服给药时采取；注射刺激性较强或药量较大药品。2、 不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更快速发生疗效者。（二） 准备质量标准1、 着装整齐，洗手戴口罩。2、 用物准备：诊疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药品（依据需要还需备抢救药品），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。3、 口述目标。4、 检验好药品质量，查对注射卡。（三） 操作步骤质量标准1、 携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。2、 准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。3、 消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。4、 左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。5、 松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完成，以左手小指中干棉签按压针眼处同时快速拔针。6、 观察反应。清理用物，归还原处。（四） 终末质量标准1、 无菌观念强，坚持三查七对。2、 操作熟练、正确，能按无痛注射法进行操作。3、 口述肌肉注射部位及定位方法。（五） 注意事项1、 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部和肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。2、 长久作肌肉注射病员，注射部位应交替更换，以降低硬结发生。3、 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不一样部位注射。4、 依据药液量、粘稠度和刺激性强弱选择适宜注射